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2012年02月16日13:22 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

不少關(guān)于激光近視手術(shù)的廣告都只片面渲染手術(shù)效果，對其風(fēng)險避而不談。CFP圖片

準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)后遺癥出現(xiàn)引關(guān)注 醫(yī)療機構(gòu)對手術(shù)風(fēng)險避而不談屬誤導(dǎo) 近四成人不適合做激光近視手術(shù)

晨報記者 陳里予 陳抒怡

昨天，有媒體報道稱，臺灣重量級眼科專家蔡瑞芳教授認(rèn)為，激光近視矯正手術(shù)后遺癥陸續(xù)出現(xiàn)，因而決定不再做這種手術(shù)。一時間，多年來備受質(zhì)疑的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)又被推到風(fēng)口浪尖。

準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)對眼睛要求頗高，約四成人不宜接受該手術(shù)。然而，目前有個別醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益隨便放寬手術(shù)門檻。昨天，本市多位頂尖眼科專家指出，如果嚴(yán)格篩選手術(shù)對象，做好術(shù)后隨訪，準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)基本安全。據(jù)統(tǒng)計，去年上海有約3萬人做了準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)。

技術(shù)、手術(shù)對象都有要求

19年前，衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任、復(fù)旦大學(xué)耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授是大陸第一個進行準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)的專家。

昨天下午，褚仁遠(yuǎn)表示，蔡瑞芳教授所說的視力下降問題應(yīng)是指視覺質(zhì)量，而出現(xiàn)這種問題的根本原因，與手術(shù)設(shè)備、技術(shù)以及手術(shù)對象的合理篩選都有非常重要的關(guān)系?！八械臏?zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲線，只是手術(shù)方法在不斷改進，設(shè)備在不斷更新，現(xiàn)在使用的都已經(jīng)是五代設(shè)備了，精確性和安全性都是有保證的?！?/p>

瑞金醫(yī)院目前已經(jīng)有7萬多人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)，瑞金醫(yī)院瑞視眼科教授廉井財表示，“我們對手術(shù)對象進行長期追蹤，出現(xiàn)視力倒退情況的只占很小比例，出現(xiàn)嚴(yán)重角膜疾病的人也在極少數(shù)。”

不過，廉井財強調(diào)，準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)是可選擇的手術(shù)，實際上門檻頗高。在門診中，每10個想做該手術(shù)的人中，只有6人符合條件。

例如戴隱形眼鏡后出現(xiàn)嚴(yán)重角膜炎的、角膜比較薄、近視高于1200度、18歲以下的未成年人、近視不穩(wěn)定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手術(shù)條件。個別人本身體質(zhì)、眼球狀部和術(shù)后保養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋赡軙霈F(xiàn)相關(guān)癥狀。只要做好術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，一般術(shù)后都沒有什么異?，F(xiàn)象。

目前，上海有23家醫(yī)療機構(gòu)開展此類手術(shù)。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年對此類手術(shù)的設(shè)備進行跟蹤監(jiān)測，每年還要對這些設(shè)備進行分析，保證其準(zhǔn)確性和安全性。同時，對于手術(shù)用刀片的檢查，從2010年發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院一塊刀片用于兩三個手術(shù)對象，到2011年所有上海醫(yī)療機構(gòu)都嚴(yán)格執(zhí)行一塊刀片只能用一個手術(shù)對象的規(guī)定。去年，上海有約3萬人接受了準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)。

廣告回避手術(shù)風(fēng)險系誤導(dǎo)

遺憾的是，個別醫(yī)療機構(gòu)為了追求經(jīng)濟利益，將近視手術(shù)“變味”了，廣告一味渲染其正面效果，而對其風(fēng)險回避不談。還有些醫(yī)生擅自放寬了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在選擇手術(shù)對象時急功近利。比如給干眼癥患者進行該手術(shù)，給不適合立即做手術(shù)者進行手術(shù)。還有很多醫(yī)生讓手術(shù)對象蒙住一只眼睛進行逐個單眼驗光，忽略了人類平時是兩只眼睛同時看物體，這就導(dǎo)致不能實現(xiàn)最大雙眼單視，削弱了視覺的融合立體感，降低了視覺質(zhì)量。

“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在還沒有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險，不可能做到絕對的可靠安全。”褚仁遠(yuǎn)建議，任何手術(shù)能不做就不做，從母體帶來的任何器官都是有存在價值的。和國外相比，國內(nèi)近視手術(shù)炒得過熱，還有很多相關(guān)問題有待解決。

眼科專家指出，即便手術(shù)成功，也只能說明它在一定的年齡段適應(yīng)，人到老年后，視力仍會出現(xiàn)新的變化，這時還有矯正老化的問題。所以不能輕信所謂的“手術(shù)絕對安全可靠，絕對無創(chuàng)傷”。激光手術(shù)有風(fēng)險，如果必須要做，一定多多咨詢，不要受廣告的誤導(dǎo)，對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的儀器設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)水平了解清楚后才能做手術(shù)。

[個案調(diào)查]

人物：倪女士

術(shù)后情況：8年來視力一直保持在1.2以上

“我覺得激光手術(shù)效果不錯，讓我終于擺脫了戴眼鏡的困擾?！苯衲?8歲的倪女士在談到8年前自己接受的眼科激光手術(shù)時仍感觸良多。8年前，她的左右眼近視度數(shù)分別為500度和550度，長時間佩戴眼鏡讓她感覺很不方便。為此，倪女士在咨詢了好幾個眼科醫(yī)生后接受了激光手術(shù)。倪女士說，她的手術(shù)很成功，8年來，她的視力一直保持在1.2以上，沒有衰退的跡象。不過，和她同一批做手術(shù)的另一個女士就沒她這么幸運了，當(dāng)時這個女士術(shù)后有點不適應(yīng)，感到不舒服。

人物：俞先生

術(shù)后情況：一只眼睛度數(shù)加深至150度

今年31歲的俞先生在2003年時接受了眼科激光手術(shù)。術(shù)后兩眼視力都是1.5，完全沒有度數(shù)。不過，最近幾年，其中一只眼睛的度數(shù)已經(jīng)達到150度?！笆中g(shù)前，醫(yī)生就跟我說，度數(shù)深的那只眼睛有可能出現(xiàn)度數(shù)恢復(fù)的情況?！辈贿^，俞先生現(xiàn)在開始擔(dān)心，“今后這只眼睛的度數(shù)會不會繼續(xù)加深？加深后怎么辦？”

人物：佟小姐

術(shù)后情況：晚上看不清紅綠燈

“2007年中秋節(jié)做的手術(shù)，直到現(xiàn)在都感覺不太適應(yīng)。”佟小姐說，手術(shù)后，她始終覺得有些不對勁。特別是晚上，眼睛容易出現(xiàn)“散光”癥狀。“比如路口有紅綠燈，正常人看到紅燈和綠燈界限分明，但在我看來，紅、綠、黃燈都暈開連成一片?！?/p>

她為此咨詢過醫(yī)生，但醫(yī)生告訴她，這只是因為她不適應(yīng)。另外，佟小姐也出現(xiàn)了術(shù)后視力衰退的現(xiàn)象?！半S著時間推移，感覺視力開始下降，不如剛做好手術(shù)時看得清。”

[專家問答]

接受準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)，市民應(yīng)該注意些什么？昨天，第十人民醫(yī)院準(zhǔn)分子激光科副主任于靖就以下問題進行了解答。

問：做激光近視手術(shù)需要什么樣的條件？

答：首先近視患者要有明確的摘鏡需求；年齡在18-50周歲之間，近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定，其發(fā)展速度每年不大于0.50D；角膜厚度大于 450μm，屈光度數(shù)在 100度—1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視不超過600度，散光不超過600度；眼部檢查無活動性眼病；對手術(shù)的優(yōu)點和缺點有完整而細(xì)致的理解，對手術(shù)結(jié)果的期望符合現(xiàn)實；無自身免疫性疾病。

問：術(shù)后的注意事項有哪些？

答： 1、眼部保護：術(shù)后第一周，是關(guān)鍵時期，應(yīng)保護好眼部，避免揉眼及眼部進水，因此在洗臉、洗澡時應(yīng)特別加以注意，一周內(nèi)洗頭時最好到理發(fā)店干洗；

2、點藥：按醫(yī)生的要求點藥，術(shù)后用藥不當(dāng)也會影響手術(shù)效果；

3、復(fù)查：確保按醫(yī)生要求復(fù)診，一定要定期復(fù)查眼壓，避免激素性青光眼的發(fā)生；

4、用眼：傷口愈合需要一個過程，術(shù)后會有一段恢復(fù)期，所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息，少量用眼；一周后可恢復(fù)正常工作；一個月之內(nèi)最好能避免長時間高強度用眼；

5、駕車：一個月內(nèi)盡量減少夜間駕車，白天駕車也應(yīng)加以注意；

6、運動：術(shù)后一周內(nèi)，避免劇烈活動時將汗水流入眼中；避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目，尤其是高度近視患者，因其本身的眼底狀態(tài)欠佳，更應(yīng)注意保護；術(shù)后四十天內(nèi)禁止游泳；

7、化妝：術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝，以免碰及眼部；兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏。

問：術(shù)后需長期面對電腦，會不會影響術(shù)后效果？

答：接受準(zhǔn)分子手術(shù)的患者大多在18周歲以上，近視度數(shù)相對穩(wěn)定，術(shù)后面對電腦，一般不會影響手術(shù)效果，但也要適當(dāng)休息，不要過度疲勞。多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外，多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。

問：激光近視手術(shù)術(shù)后要用多久的藥？術(shù)后需要怎樣保養(yǎng)？

答：術(shù)后滴眼藥的種類和次數(shù)，醫(yī)生會仔細(xì)交代。術(shù)后一周內(nèi)不食刺激性食物，術(shù)后兩周內(nèi)洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內(nèi)，不宜揉眼，術(shù)后一個月內(nèi)勿游泳，不在眼部使用化妝品并避免異物進入眼內(nèi)。

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