申

報

單

位

基

本

情

況

項目單位名稱

法人代表

法人代碼

注冊地址

所屬地區(qū)

聯(lián)系地址

郵政編碼

注冊時間

注冊資本

主要業(yè)務(wù)

單位性質(zhì)

聯(lián)系人及電話

電子郵箱

截至上年年末項目單位基本情況

職工人數(shù)（人）

中級以上職稱人數(shù)（人）

總收入（萬元）

利潤總額（萬元）

資產(chǎn)總額（萬元）

負(fù)債總額（萬元）

上繳稅金（萬元）

所有者權(quán)益（萬元）

項

目

基

本

情

況

項目名稱

項目所屬類別

□技術(shù)研發(fā)        □產(chǎn)業(yè)化        □標(biāo)準(zhǔn)研究與制訂

□應(yīng)用示范與推廣  □公共服務(wù)平臺

主要內(nèi)容

（200字以內(nèi)）

項目已有基礎(chǔ)和業(yè)績（200字以內(nèi)）

項目實(shí)施的計劃進(jìn)度（200字以內(nèi)）

總投資

（萬元）

其中：

固定資產(chǎn)投資

土建

流動資金

設(shè)備

資金來源

（萬元）

銀行貸款

自有資金

其他資金

項目期限

項目地址

預(yù)計達(dá)到的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益（200字以內(nèi)）

申請支持理由及方式

申請支持理由

（200字以內(nèi)）

申請支持方式

無償資助（萬元）

已投入自有資金數(shù)額

申請無償資助金額

貸款貼息（萬元）

已貸款額或已簽貸款合同額

申請貼息金額

真實(shí)性承諾

我單位項目申報的所有材料，包括本申請表及相關(guān)附件材料，均真實(shí)、完整，如有不實(shí)，愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

法定代表人簽章：

公章：

年   月   日

有關(guān)主管

部門

初審意見

簽章：                                  簽章：

年  月  日                                   年  月  日