“臟空氣”致兒童患過敏性鼻炎增多
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◆本報記者李曙東 蔡新華
大氣污染與兒童過敏性鼻炎究竟有無必然的因果關(guān)系？對此，上海兒童醫(yī)學中心和上海市氣象局合作，對兒童過敏性鼻炎和環(huán)境因素的關(guān)系進行了長達數(shù)年研究，近日公布的研究結(jié)果顯示：氣象因素、環(huán)境污染和兒童過敏性鼻炎有較大的相關(guān)性。
專家表示，一般兒童的身高恰好處于汽車尾氣污染物排放擴散的水平面，在城市人行道上行走或在戶外活動時，兒童會吸入較多的汽車尾氣，也就是俗稱的“最臟的空氣”，PM10、臭氧、二氧化硫等大氣污染物對兒童過敏性鼻炎影響最大，兒童很容易被過敏性鼻炎侵襲。另外，氣溫驟降，溫差超過5℃以上也易誘發(fā)過敏性鼻炎。
大氣污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加時，兒童過敏性鼻炎也會有所增加
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是一種很常見的鼻病，其發(fā)病率約占整個人群的30%～40%，可發(fā)生于1～90歲之間的任何年齡。兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率隨年齡逐步增長，學齡期和青春期是發(fā)病高峰。
上海市幾大兒科醫(yī)院的耳鼻喉科這幾天迎來了一波兒童過敏性鼻炎就診高峰?！艾F(xiàn)在一天就有400多個小病人，最小的只有18個月。而幾十年前看兒童耳鼻喉科，一天僅三四個過敏性鼻炎的孩子?！?上海兒童醫(yī)學中心耳鼻喉科主任陳潔告訴記者，在看病的孩子中，八成的孩子達到中度、甚至是重度。事實上，過敏性鼻炎不僅僅是鼻子的問題，如不抓緊治療，還會引起過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、中耳炎等。
為什么越來越多的兒童患過敏性鼻炎？陳潔表示，大氣環(huán)境污染是一個主要的因素，因為兒童身高恰好處于汽車尾氣污染物排放擴散的水平面，尾氣被兒童直接吸入體內(nèi)。而大氣污染物PM10、臭氧、二氧化硫增加時，過敏性鼻炎小病人也有所增加。
另外，大幅降溫也會誘發(fā)過敏性鼻炎。低溫會對鼻腔粘膜造成刺激，導(dǎo)致收縮。專家發(fā)現(xiàn)，在平均溫度為11℃和21℃時，兒童過敏性鼻炎就診人數(shù)較高。隨著空氣濕度的增加，門診人數(shù)反而減少。高濕度對過敏性鼻炎有一定的保護作用。
環(huán)境污染、氣溫變化引起過敏性鼻炎也有一定的滯后性，一般氣溫驟降幾天后，孩子才會出現(xiàn)癥狀。
據(jù)陳潔介紹，醫(yī)學和氣象專家們招募了500個有過敏性鼻炎孩子的家庭進行跟蹤調(diào)研，當天氣大幅降溫，或者 PM2.5在100以上時，就會向這些家庭發(fā)短信進行預(yù)警，提醒減少戶外運動，出門戴口罩，并用海鹽水洗鼻子預(yù)防。這些家庭則要給孩子記一份“鼻炎日記”。在對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)分析后，專家發(fā)現(xiàn)，每次預(yù)警后的幾天，很多家長會發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了過敏性鼻炎的癥狀。
據(jù)了解，上海兒童醫(yī)學中心已經(jīng)在考慮通過醫(yī)院的官方微信平臺發(fā)布預(yù)防、保健的指南。
兒童過敏性鼻炎需要早診斷、早治療、早預(yù)防，健康人天天洗鼻則會破壞防御功能
有些家長認為，過敏性鼻炎只不過是早上起床時打幾個噴嚏，流點鼻涕，無所謂。事實并非如此。
專家表示，兒童過敏性鼻炎若不及時治療，其炎癥會向其周邊器官侵犯，引發(fā)鼻竇炎、支氣管炎、咽炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎、頑固性頭痛、扁桃體肥大、腺樣體肥大、呼吸睡眠綜合征、支氣管哮喘等。長期慢性鼻炎也可引起全身癥狀，如乏力、食欲不佳、體重不增，生長發(fā)育遲緩和器官功能障礙，嚴重時還會導(dǎo)致記憶力減退，引起智力發(fā)育障礙。
因此，兒童過敏性鼻炎一旦發(fā)生，需要早診斷、早治療、早預(yù)防，這樣才能控制疾病的進一步發(fā)展。
有不少市民通過“民間偏方”來保護鼻腔，各種鼻腔護理產(chǎn)品也暢行于市，一時熱銷。上海仁愛醫(yī)院耳鼻喉科專家提醒，鼻炎患者洗鼻有助康復(fù)，但正常人群不必刻意洗鼻。健康人天天洗鼻反而會破壞鼻腔的防御功能。
專家解釋說，鼻腔內(nèi)有很強的防御系統(tǒng)，鼻毛能遮擋灰塵；不斷擺動的鼻纖毛和其表層上的粘液毯能夠粘住細菌和灰塵顆粒，起過濾作用；灰塵進入鼻腔，會變成痰咳出來；即使到胃里也會被胃酸消化。相反，常洗鼻破壞了鼻腔的防御功能，反而可能讓細菌、灰塵更有機可乘，增加患呼吸道疾病的幾率。
因此，外出戴口罩才是比較可行的保護鼻子的辦法。
□ 相關(guān)研究
二氧化氮接觸多患鼻炎風險最大
男孩發(fā)病率明顯高于女孩
鼻炎等過敏癥發(fā)病率在發(fā)達國家與發(fā)展中國家均顯著增加，特別是我國近年來過敏性鼻炎發(fā)病率迅速增加，但其原因尚不明確。為此，從2011年11月開始，中南大學和清華大學的研究人員針對大氣污染物對鼻炎發(fā)病率的影響展開了研究。
1995～2001 年，香港相關(guān)研究表明，當?shù)?～7歲兒童鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢。 然而， 現(xiàn)今大多數(shù)研究主要是針對大齡兒童與成人，對3～6歲學齡前兒童過敏性鼻炎的流行病學研究卻十分缺乏。
另外，目前大多數(shù)相關(guān)研究均是基于污染物平均背景濃度， 并沒有考慮個人累積濃度的影響。事實上，污染物對健康的影響不僅與暴露濃度有關(guān)，而且與暴露時間密切相關(guān)，大氣污染物對呼吸系統(tǒng)的健康影響具有累積效應(yīng)。因此，研究大氣污染物累積暴露對學齡前兒童過敏性疾病發(fā)病率的影響更具科學性。
中南大學和清華大學的研究人員對長沙市4988名1～8 歲兒童進行了問卷調(diào)查， 包括健康狀況、家庭環(huán)境、過敏原暴露等因素，同時收集了長沙市 2006～2011年室外大氣污染物PM10、 SO2和NO2濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)。
此次研究得出的主要結(jié)論：男孩發(fā)病率為9.2%，高于女孩發(fā)病率 7.5%； 6歲兒童發(fā)病率為12.2%，明顯高于3歲兒童發(fā)病率 6.1%。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，兒童過敏性鼻炎與 PM10、 SO2 和 NO2 的平均背景濃度無關(guān)， 而與個人年齡累積暴露濃度顯著相關(guān)，兒童個人年齡累積 PM10、 SO2和 NO2 濃度每增加10 ug/m3， 導(dǎo)致兒童鼻炎發(fā)病率分別增加 2.1%、2.6%和3.7%， 其中 NO2 的累積暴露風險最大。
因此，研究結(jié)果充分說明，長時間暴露于高濃度的大氣污染物能夠顯著增加兒童過敏性鼻炎的患病風險。 李軍
