“千呼萬喚始出來”的新醫(yī)改方案有望在明年元月公布。包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革在內(nèi)的五個(gè)配套方案也將同時(shí)“亮相”。
中共衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)日前透露，衛(wèi)生部制定的更具體、明確、具有操作性的《三年近期實(shí)施方案》同新醫(yī)改方案一起出臺(tái)。
被稱為“新醫(yī)改方案”的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(征求意見稿)十月十四日發(fā)布，僅一個(gè)月內(nèi)收到意見和建議已超過三萬五千條。這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問題，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。
醫(yī)改協(xié)調(diào)小組有關(guān)專家透露：修訂后新醫(yī)改方案基本指導(dǎo)原則未改變，明確政府財(cái)政投入衛(wèi)生的重點(diǎn)領(lǐng)域是公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展；而具體內(nèi)容調(diào)整不大；其中基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是重點(diǎn)。
新方案將發(fā)布國家基本藥物目錄，確定品種和數(shù)量，建立相應(yīng)生產(chǎn)體系，制定統(tǒng)一價(jià)格，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按比例規(guī)定醫(yī)院使用。公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)原則是“政事分開、管辦分開”。
在征求意見的同時(shí)，一些地方試點(diǎn)探索已悄然進(jìn)行，廣東的深圳、韶關(guān)和湛江市開始取消公立醫(yī)院百分之十五的藥價(jià)加成做法。
始于一九七八年的中國醫(yī)改，經(jīng)歷了醫(yī)療保險(xiǎn)改革、推行“產(chǎn)權(quán)改革”和反思與重構(gòu)三個(gè)階段。其間衛(wèi)生部曾提出，政府只管部分公立醫(yī)院，其他的走向市場(chǎng)的醫(yī)療體制改革思路。然而二00三年的“非典”危機(jī)的慘痛教訓(xùn)和二00四年公布的《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》報(bào)告證實(shí)的民眾“看病貴、看病難”等現(xiàn)實(shí)矛盾，改變了醫(yī)改的指導(dǎo)思路。
二00五年五月，衛(wèi)生部明確提出：“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”，醫(yī)改目標(biāo)是構(gòu)筑一個(gè)惠及“全民”的醫(yī)療保障平臺(tái)。此后，陸續(xù)在全國啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，并于今年二月決定，把試點(diǎn)城市從去年八十八個(gè)擴(kuò)大到全國一半以上城市，使被“擋”在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)之外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民與城鎮(zhèn)職工一樣享受醫(yī)療保險(xiǎn)。
與此同時(shí)，在農(nóng)村普遍建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個(gè)縣，超過七點(diǎn)三億農(nóng)民看病可以報(bào)銷，全國累計(jì)已有九點(diǎn)二億人次享受到醫(yī)療補(bǔ)償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，并將籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由四十元提高到八十元。
有專家稱，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，形成醫(yī)療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點(diǎn)五億人沒有納入其中，尚未有到任何醫(yī)療保障。
此外 ，改善醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療設(shè)施技術(shù)水平差距，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管都仍面臨許多問題和困難，“新醫(yī)改方案”的推進(jìn)實(shí)施任重道遠(yuǎn)。(完)
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