針對當(dāng)前接受抗病毒治療乙肝患者多數(shù)無法堅持長期規(guī)范的乙肝抗病毒治療的問題，中國肝炎防治基金會(以下簡稱“肝基會”)日前啟動了“百家醫(yī)院與你同行，百萬患者共抗乙肝”工程，同時聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和全國四十家醫(yī)院共同發(fā)起“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”, 并設(shè)立中國首個抗病毒治療乙肝患者支持熱線：8008205195和4008205195。
為響應(yīng)中國肝炎防治基金會的號召,廣東省即日起也將在省肝臟病學(xué)會會員單位中開展依從性調(diào)查，對象是正在接受核苷類藥物治療的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三陽患者?；颊呖蓳艽驈V東省肝臟病學(xué)會開通的免費咨詢熱線：8008307559。 抗病毒治療
必須堅持至少兩年
據(jù)肝基會副理事王釗教授介紹，“乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查”將在四月至五月的一個月內(nèi)覆蓋1萬名乙肝患者，旨在深入了解患者無法長期堅持規(guī)范抗病毒治療的原因。據(jù)悉，這將是我國有史以來最大規(guī)模的一次乙肝患者抗病毒治療現(xiàn)狀調(diào)查。
當(dāng)前中國可能有近百萬接受抗病毒治療的患者，然而很多患者仍然無法做到規(guī)范治療。上海瑞金醫(yī)院陸志檬教授表示，有些患者或因為忙于公事而漏服藥，或因為各項指標(biāo)正常了，自認(rèn)為感覺好了就自行決斷不再服藥。
除此之外，許多患者同樣無法堅持每三個月定期去醫(yī)院隨訪監(jiān)測。我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出，e抗原陽性的乙肝患者(俗稱“大三陽”) 口服抗病毒治療藥物(如核苷類似物藥物)應(yīng)該堅持至少兩年，而e抗原陰性的患者(俗稱“小三陽”)則應(yīng)堅持治療至少兩年半。但是多數(shù)患者無法堅持兩年。
據(jù)中國工程院院士、流行病學(xué)、微生物學(xué)專家莊輝介紹，乙肝抗病毒治療目前面臨著挑戰(zhàn)，全國有59%的乙肝患者沒有接受抗病毒治療。在接受了抗病毒治療的患者當(dāng)中，有63.2%曾自行中斷治療，中斷治療的患者一部分是認(rèn)為自己的病情穩(wěn)定了，有些則是害怕長期服藥有副作用等。莊輝院士指出，不能堅持規(guī)范的抗病毒治療方案，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異，不但不能控制病情，還可能加速疾病進(jìn)展。
堅持規(guī)范抗病毒治療
停藥不是不可能
目前，不少患者認(rèn)為乙肝抗病毒治療可能無止境，因此對抗病毒治療缺乏信心。然而，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員，北京友誼醫(yī)院賈繼東教授指出，俗稱的“大三陽”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以后，如果血液中的病毒DNA檢測不到，同時e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生)，此后在接受治療的同時每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮停藥。而“小三陽”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類似物抗病毒治療1年以后，如果病毒DNA指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝功能正常，此后在接受治療的同時每半年復(fù)查一次，連續(xù)三次都達(dá)標(biāo)，也可以考慮停藥。
有些患者認(rèn)為貴的藥療效肯定更強(qiáng)，只選擇貴的藥物服用但根本不能堅持兩年的用藥時間。賈繼東教授認(rèn)為，這些藥物雖然各有千秋，但都能有效抑制乙肝病毒，患者應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況，選擇能夠堅持支付至少2~3年的口服抗病毒治療藥物。如果一味追求昂貴的藥，而不能堅持每日服藥；或者只追求強(qiáng)和快速起效的藥物，卻堅持不到兩年治療時間，那還不如不要接受抗病毒治療。
開展抗病毒治療
要選準(zhǔn)時機(jī)
廣東嶺南肝病研究所所長楊炯指出，乙肝抗病毒治療并非越早越好，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，說明人體免疫細(xì)胞和乙肝病毒和平共處，也就是免疫細(xì)胞處于睡眠狀態(tài)，此時用任何抗病毒藥物這個武器猶如隔靴搔癢。所以過早進(jìn)行抗病毒治療，無法達(dá)到治療目的。
這個階段的病人，應(yīng)該堅持定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)人體的轉(zhuǎn)氨酶升高，也就意味著人體免疫細(xì)胞“蘇醒”，進(jìn)入了對乙肝病毒的免疫清除階段。這時，體內(nèi)免疫細(xì)胞正在清除乙肝病毒，正是乙肝抗病毒治療的最佳時機(jī)，此時治療事半功倍?！皣?yán)格掌握抗病毒治療適應(yīng)癥是取得治療目的的先決條件，而轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限兩倍以上才是乙肝治療的最佳時機(jī)。"楊炯說。(記者趙琳琳、黎蘅)
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