上報疫情須領導簽字
菏澤要求手足口病需三五名專家確診，局領導簽字后才能上報
而公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，一名醫(yī)生便能上報傳染病
在李正云全身心投入解決培訓、籌資等現(xiàn)實困境時，還有一個問題，他無暇顧及。疾控中心原本有一套非常先進的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，而在這次疫情中，系統(tǒng)卻失靈了。
這套先進的系統(tǒng)是自SARS后建立的。
所謂直報是指，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，傳染病醫(yī)生須將所確診的傳染病例，通過疾控中心直報系統(tǒng)網(wǎng)上報。
各級的疾控中心便能通過該系統(tǒng)看到傳染病情況。一個地方若一周內(nèi)，出現(xiàn)兩例以上傳染病例，疾控中心就應去進行流行病調(diào)查，并采取相應的消毒、殺菌等措施。
這套網(wǎng)絡覆蓋到市、區(qū)，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
民權縣一位基層醫(yī)院的醫(yī)生說，這套系統(tǒng)若正常運轉(zhuǎn)，能有效避免傳染病擴散。
但這套系統(tǒng)的運作卻受到外力的干擾。
按照《手足口病防治指南》，一名縣醫(yī)院有資質(zhì)兒科醫(yī)生，即可臨床診斷手足口病的多數(shù)病例。甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生都能判定疑似病例。他們都可直報疫情。
而今年年初，河南省衛(wèi)生廳發(fā)文要求，診斷手足口病需要三名以上專家確診，然后才能直報。
民權縣某衛(wèi)生院醫(yī)生說，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，根本就沒有三名專家。這樣的規(guī)定勢必延誤疫情上報時間。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對手足口病高度重視的不只是河南省。
山東省，去年手足口疫情發(fā)病率排于全國前5名。該省的菏澤市對手足口病的確診提高了門檻。
3月中旬，菏澤市衛(wèi)生局對下級部開會時提出手足口病的確診要求：
確診必須要采集分泌物進行化驗；疑似病人要有3-5人專家組進行認定；認定為疑似病人的要由專家組、分管院長、院長分別簽字報衛(wèi)生局。再由分管局長簽字。
都簽完字后，才能由專人進行網(wǎng)絡直報。
3月6日，在菏澤市全市防控手足口病會議上，該市副市長黃秀玲要求，“確保我市手足口病不暴發(fā)流行，不發(fā)生危重病人，不出現(xiàn)死亡病例?！?/p>
一位不愿透露姓名的基層醫(yī)院負責人說，政府要求“零死亡”，導致基層衛(wèi)生部門無所適從，多報了不行，少報了也不行。
民權縣人民醫(yī)院副院長許偉也坦承，上級行政部門也曾提出過無死亡要求，使他們感到很有壓力，“從科學角度來說，每種疾病都有一定的死亡率。”
矯枉是否過正？
衛(wèi)生部介入調(diào)查后，民權縣動員1000余名干部身穿隔離衣進村消毒，全縣防疫，衛(wèi)生部建議防疫應納入常態(tài)化管理
雖然民權縣在2月22日就已啟動手足口病的應急預案，但真正讓縣政府重視疫情，是在3月18日。
那一天，中央人民廣播電臺報道，民權縣偽造病例，隱瞞發(fā)病人數(shù)。并且至少有兩名患兒死于“疑似手足口病”，而非“零死亡”。
那一天，民權縣成立了防控指揮部，抽調(diào)1182名機關干部，進駐525個村莊。
那一天，河南省衛(wèi)生廳黃瑋副廳長帶領調(diào)查組趕赴民權。當晚，衛(wèi)生部調(diào)查組抵達。
那一天，離民權縣確診第一例手足口病已過了72天。
此后，經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查組確認，確實有一名兩歲半患兒死于手足口病。
3月19日，民權縣分管副縣長朱華光被責成向縣委、縣政府作檢查；縣衛(wèi)生局局長楊保軍被免；縣人民醫(yī)院院長、縣疾控中心正副主任均被免。
而李正云則獲得了30多萬元專項資金，購買消殺和宣傳用品。截至3月底，縣財政投入資金近200萬用于手足口防控。
“目前防控手足口疫情是民權的重中之重。”該縣縣委宣傳部副部長黃倫生說，自從政府介入后，幾乎全縣人員都發(fā)動了，真正做到“群防群控”。
如今，去村里消毒的人都穿著隔離衣，帶著鞋套。李正云看了，覺得這樣做有點過了?！皼]有必要將此病神秘化，這樣人們會無所適從?！?/p>
在農(nóng)村中，一些患兒家屬也感到了壓力。在全村每天進行消毒防控的背景下，患兒家屬不敢再出門，生怕招致詬病。
而在菏澤市，鄄城縣梁屯村，崔淑月的爺爺說，原來他依靠沿街賣衛(wèi)生紙賺錢，自從孫女和孫子患手足口病住院后，他不敢再上街；曹縣王集鎮(zhèn)張店村，張怡柯的父母則選擇出門打工，他的爺爺奶奶平時也不敢出大門一步。
衛(wèi)生部赴豫工作組透露，隨著手足口病發(fā)病高峰期逐漸到來，以及加強了病例報告管理工作后，預計民權縣手足口病例數(shù)會在今后一段時間內(nèi)呈逐步上升趨勢。
針對民權疫情的變化趨勢，衛(wèi)生部工作組建議要及時調(diào)整防控策略，應適時將疫情防控工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理。
在多次培訓后，村醫(yī)李士國已經(jīng)能夠診斷出手足口病例。
李正云則還有他的憂慮。疾控中心雖然獲得一定的專項撥款，但經(jīng)費問題并未從根本上解決。
而且，之前推銷保健品獲得的經(jīng)費已經(jīng)用完，該事件處理后，錢款還要補回。李正云說，如何找錢，將是他今后的首要任務。
■ 名詞解釋手足口病
手足口病，由多種腸道病毒引起的常見傳染病。癥狀為發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹。重癥患兒會并發(fā)腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等，幾日內(nèi)死亡。
多發(fā)于0－5歲嬰幼兒。成人、兒童感染不會發(fā)病，但會傳播病毒。
為什么這一傳染病在去年暴發(fā)后，今年又再次大面積蔓延？為什么它去年被列為丙類傳染病，今年還有很多防疫員不知此??？
這些成為地方政府和基層防疫部門思考的問題。本報記者 涂重航 河南商丘、山東菏澤報道
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