從明年1月起，市民到北大人民醫(yī)院等北京7家試點醫(yī)院就診某些疾病，醫(yī)院將為病人用上一套規(guī)范的臨床治療方法，從檢查到用藥、護理等診療行為都將有嚴格標準。病人對診療費用也會更清楚、明白。
昨日，衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理試點工作方案》，擬用兩年時間，在全國50家較大規(guī)模醫(yī)院試點建立112種疾病(病種)的臨床治療規(guī)范。
12個省市開展診療試點
“臨床路徑”，是針對每一個病種，制定出一套在一般情況下專科醫(yī)生必須遵循的診療模式。這樣從病人進入醫(yī)院到接受檢查、手術、治療甚至是接受護理以及出院都有章可循，減少了診療的隨意性，甚至可為病人降低醫(yī)療費用。有專家表示，這一方式將為醫(yī)保機構“按病種付費”合理報銷醫(yī)療費用，奠定基礎。
這次在全國范圍內至少遴選出的50家試點醫(yī)院，分布在北京、遼寧、吉林、上海、江蘇、山東、河南、廣東、四川、貴州、云南、甘肅等12個省(市)。
涵蓋112個常見多發(fā)病種
各試點醫(yī)院將分別承擔起22個專業(yè)、112個病種的臨床路徑管理工作。記者看到，這些專業(yè)包括了心血管、婦科、兒科等常見病、多發(fā)病和一些費用高的診療項目。
明年1月到2011年10月，各試點省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院將正式進入試點的實施階段。衛(wèi)生部要求，綜合醫(yī)院選擇至少兩個專業(yè)作為試點專業(yè)，?？漆t(yī)院按照專科特色確定試點專業(yè)。
北京此次有7家醫(yī)院進入試點。衛(wèi)生部表示，方案分配的試點醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點省份可結合本轄區(qū)實際情況，適當增加試點醫(yī)院數(shù)量。
- 專家解讀
“可減少不合理檢查和治療”
王杉 北大人民醫(yī)院院長
昨日，北大人民醫(yī)院院長王杉表示，目前人民醫(yī)院已經摸索了24種疾病的臨床路徑，計劃作為試點病種。
王杉介紹，這些疾病的臨床路徑標準及關鍵點，多數(shù)來自于多年的臨床經驗總結，并參考了國際上對同一病種的治療標準和數(shù)據(jù)。
優(yōu)點
規(guī)范醫(yī)療進而控制費用
“臨床路徑與(醫(yī)療)費用沒有直接關系”，王杉解釋說，臨床路徑的制定，可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少不合理的檢查和治療，同時也要添加、完善必須的診療環(huán)節(jié)，以確保醫(yī)療質量，提高診療的衛(wèi)生經濟學效果，最終使患者受益。
如果從減少不必要流程層面上講，王杉說，臨床路徑管理的實施，能夠提高醫(yī)療效率，合理控制醫(yī)療費用，減輕患者的醫(yī)療花費負擔。畢竟，“醫(yī)療支出是與醫(yī)療服務密切相關的”，但王杉認為，不能簡單地理解實施了臨床治療路徑一定會減少醫(yī)療花費，“它的本意是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質量，進而合理控制醫(yī)療費用”。
前瞻
或將成為按病收費基礎
王杉透露，北大人民醫(yī)院目前已受衛(wèi)生部門委托，運籌開展醫(yī)療付費模式的改革，即試點醫(yī)療服務按診斷組預付費(DRGs)。這項改革的核心是改變目前按醫(yī)療項目收費，轉為按疾病的整體診療情況收費，即需以規(guī)范的臨床治療路徑為基礎。
實際上，早在2004年到2007年，北京醫(yī)院協(xié)會就曾組織啟動過《北京地區(qū)醫(yī)院按DRGs付費和臨床路徑應用研究》課題，用3年時間經專家組論證，對急性闌尾炎、子宮肌瘤、老年性白內障等12個常見病病種制定了臨床路徑應用指南。
難點
同病同價短期難實現(xiàn)
但醫(yī)院管理者坦言，目前由于各醫(yī)院之間的技術裝備、醫(yī)生的診療水平都不盡相同，醫(yī)療資源的分配不均衡，短期內，以臨床路徑來要求不同地區(qū)不同類別的醫(yī)院，對同一種疾病患者提供的醫(yī)療服務，收取的費用完全一致，也不現(xiàn)實。
本報記者 魏銘言
- 鏈接
北京7醫(yī)院試點
●北京大學人民醫(yī)院
●北京大學第三醫(yī)院
●北京宣武醫(yī)院
●北京朝陽醫(yī)院
●北京大學口腔醫(yī)院
另外還有三級綜合醫(yī)院和三級專科醫(yī)院各1所。
- 名詞解釋
臨床路徑
就診：按章診療
費用：明細可查
臨床路徑是針對每一個病種，制定出一套在一般情況下專科醫(yī)生必須遵循的診療模式。
臨床路徑旨在通過臨床醫(yī)生實踐、并經過專家論證而得出的一個“高效率、高品質”的醫(yī)療服務模式，是世界公認的比較先進的醫(yī)療服務模式之一。
【舉例】
就診：按章診療
費用：明細可查
一個常見病種，比如急性闌尾炎，將按照患者年齡、性別和病癥，每種疾病都制定出不同的診療方案，同時規(guī)定每個診療方案需要花多少錢。
當患者就診時，醫(yī)生就可以根據(jù)患者的年齡和病癥，對照路徑應用指南進行診療，這樣患者也可以詳細看到自己將進行怎么樣的治療，包括第幾天做什么樣的檢查、第幾天手術等。
同時，每種不同的診療方案，都記載了詳細的醫(yī)療費用，患者就可以明確知道，自己做完整個治療總共要花多少錢。(記者吳鵬)
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