首頁(yè) > 社會(huì)發(fā)展 > 衛(wèi)生 > 疾病控制

2010年09月08日09:16 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

昨天傍晚5：30，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與南京市食品安全委員會(huì)辦公室聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，專程抵達(dá)南京的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家，會(huì)同江蘇省有關(guān)專家，發(fā)布最新的“小龍蝦事件”調(diào)查進(jìn)展。會(huì)上透露，截止到9月7日中午12：00，南京全市共收治食用小龍蝦相關(guān)橫紋溶解綜合征病例共有23人。23名患者均有全身肌肉酸痛癥狀，臨床診斷為橫紋溶解綜合征，經(jīng)治療，已有22人治愈出院，還有1人仍然住院治療，目前情況穩(wěn)定。與會(huì)專家認(rèn)為，經(jīng)綜合分析，認(rèn)為與國(guó)際少有報(bào)道的HAFF(“哈夫”)病基本一致，但具體的原因仍然需要進(jìn)一步分析。專家分析認(rèn)為，南京地區(qū)每天有數(shù)十萬(wàn)人食用小龍蝦，僅有極個(gè)別人生病，可能與個(gè)體差異有關(guān)，不存在“哈夫”病暴發(fā)流行的可能。

南京市藥監(jiān)局副局長(zhǎng)華文：

4組龍蝦樣本檢測(cè)“全部合格”

南京市食品安全委員會(huì)辦公室、市食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)華文在發(fā)布會(huì)上介紹說(shuō)，近半個(gè)月來(lái)，經(jīng)過(guò)各部門的共同努力，食用小龍蝦相關(guān)橫紋溶解綜合征調(diào)查工作取得了一定進(jìn)展。

最新數(shù)據(jù)：23人患病

截止到2010年9月7日中午12：00，南京全市共收治與食用小龍蝦相關(guān)橫紋溶解綜合征的病例共有23人。經(jīng)過(guò)初步流行病學(xué)調(diào)查，23人的就餐地點(diǎn)高度分散，其中15名患者分布在8個(gè)家庭，也就是8個(gè)就餐點(diǎn)就餐，另外有8人分別在4個(gè)餐館食用了小龍蝦。23名患者均有全身肌肉酸痛癥狀，并伴有肌酸激酶、肌紅蛋白明顯增高。臨床診斷為橫紋溶解綜合征，經(jīng)治療，已有22人治愈出院，還有1人仍然住院治療，目前情況穩(wěn)定。

檢測(cè)結(jié)果：樣本全合格

南京市食安辦牽頭組織開展了為期一個(gè)月的小龍蝦專項(xiàng)整頓，同時(shí)開展了嚴(yán)厲打擊在水產(chǎn)品中違法添加使用如“小龍蝦”等非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、食品保鮮劑等行為的專項(xiàng)檢查行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)期間，南京市食安辦組織開展了對(duì)小龍蝦生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的聯(lián)合暗訪督察；市農(nóng)業(yè)部門對(duì)地產(chǎn)龍蝦進(jìn)行檢測(cè)，采集了4組樣本，對(duì)藥物殘留、重金屬、抗生素等三大類10個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果全部合格；市質(zhì)監(jiān)部門對(duì)南京唯一的一家小龍蝦取證生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了全面檢查，抽取了該企業(yè)2個(gè)批次的龍蝦抽樣送市質(zhì)監(jiān)院檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果全部合格，市工商部門組織開展流通領(lǐng)域龍蝦的拉網(wǎng)式檢查，要求所有經(jīng)營(yíng)戶按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行索證索票管理等進(jìn)行臺(tái)賬登記，嚴(yán)厲查處違法使用違禁物品清洗、保存龍蝦的行為。市衛(wèi)生部門對(duì)餐飲單位進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票規(guī)范情況進(jìn)行了檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)使用違禁食品添加劑、調(diào)味品以及用化學(xué)物質(zhì)清洗處理小龍蝦和加工腐敗變質(zhì)小龍蝦的現(xiàn)象。

下步措施：繼續(xù)查病因

華文在發(fā)布會(huì)上表示，下一步將要采取的措施包括：1、認(rèn)真做好住院患者的診療工作，使其盡早康復(fù)。2、繼續(xù)開展病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)、文獻(xiàn)檢索、積極分析、推斷、查找可能的致病原因。3、全市各食品安全監(jiān)管部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)小龍蝦養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、市場(chǎng)流通和餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，落實(shí)索證索票和溯源登記制度，確保小龍蝦來(lái)源清、去向明等等。

中國(guó)疾控中心專家吳永寧：

900多項(xiàng)篩查未發(fā)現(xiàn)致病化學(xué)物質(zhì)

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究所研究員吳永寧在發(fā)布會(huì)上介紹說(shuō)，依據(jù)初步的流行病學(xué)調(diào)查，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及臨床會(huì)診意見(jiàn)，本次事件是極少數(shù)個(gè)體出現(xiàn)的一過(guò)性橫紋溶解綜合征。經(jīng)綜合分析，認(rèn)為與國(guó)際上少有報(bào)道的“哈夫”病基本一致。

癥狀判斷：系“哈夫”病

吳永寧表示：迄今報(bào)道的“哈夫”病多為食用水產(chǎn)品在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)該是不明原因的橫紋溶解綜合征?！肮颉辈《嘤惺秤盟ｔ~、銀鯧魚或小龍蝦等水產(chǎn)品史，懷疑含有某種生物毒素。

吳永寧認(rèn)為南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋溶解綜合征患者，具有與“哈夫”病相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，如病前4到13小時(shí)內(nèi)均有食用較多小龍蝦史。具體致病因素，還需進(jìn)一步的研究、探索。

篩查結(jié)果：未檢出致病物質(zhì)

據(jù)悉，在調(diào)查中，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、北京市疾控中心和江蘇省疾控中心對(duì)來(lái)自南京市場(chǎng)的小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進(jìn)行了900多項(xiàng)有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的篩查，做了6種聚醚類抗生素、10種大環(huán)內(nèi)脂抗生素、23種β-受體激動(dòng)劑、15種鎮(zhèn)靜劑、3種苯胺和消極苯胺類化合物，2種重金屬的檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)采集的小龍蝦中存在已知可致橫紋溶解綜合征的化學(xué)物質(zhì)。

專家意見(jiàn)：與吃小龍蝦有關(guān)

同時(shí)，與會(huì)專家組認(rèn)為：1、本次所報(bào)告病例屬于“哈夫”病，與食用小龍蝦有關(guān)。2、病人經(jīng)及時(shí)治療，愈后良好。3、初步提出了病例定義和病例監(jiān)測(cè)方案，建議經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后，在使用小龍蝦地區(qū)開展主動(dòng)檢測(cè)，進(jìn)一步探索確切病因。

何為“哈夫”病

1924年，國(guó)際上首次報(bào)道了國(guó)外因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致的不明原因的橫紋溶解綜合征的病例，因發(fā)生在波羅的海沿岸哈夫地區(qū)，因而稱之為“哈夫”病(Haff Disease)，該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。

昨天的新聞發(fā)布會(huì)由南京市政府新聞發(fā)言人曹勁松主持。出席發(fā)布會(huì)的有：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員、世界衛(wèi)生組織添加劑聯(lián)合委員會(huì)專家、世界衛(wèi)生組織水產(chǎn)消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)與獲益咨詢專家吳永寧；應(yīng)急辦公室流行病學(xué)專家主任醫(yī)師倪大新；南京市疾病預(yù)防控制中心副主任、主任醫(yī)師謝國(guó)祥；江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師邢昌贏；南京市食品安全委員會(huì)辦公室主任、藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)華文。新聞發(fā)布會(huì)吸引了全國(guó)超過(guò)40家媒體前來(lái)采訪，包括中央電視臺(tái)及廣州、上海、湖南等地的媒體。會(huì)上，各路記者爭(zhēng)相就相關(guān)熱點(diǎn)話題發(fā)問(wèn)。

[記者]：我是中央電視臺(tái)的，我想問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是安全性的問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)于病例監(jiān)測(cè)具體方案的問(wèn)題。

中國(guó)疾控中心吳永寧

大家都知道，所有食品都存在著風(fēng)險(xiǎn)，我們吃扁豆會(huì)發(fā)生中毒，吃發(fā)芽的土豆也會(huì)中毒，因此，沒(méi)法說(shuō)扁豆是安全的，土豆是安全的。我本身也是聯(lián)合國(guó)聯(lián)農(nóng)組織關(guān)于魚類消費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)的咨詢專家，但不可能一句話說(shuō)清小龍蝦是安全還是不安全，你需要衡量相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，然后在這個(gè)過(guò)程中作出決定。

據(jù)了解，我們南京可能是上百萬(wàn)人在吃小龍蝦，發(fā)病只是極少數(shù)個(gè)體的情況發(fā)生。國(guó)際上有相當(dāng)多的國(guó)家，像吃銀鯧魚像小龍蝦等，也發(fā)生過(guò)HAFF病。但是他們沒(méi)有一個(gè)國(guó)家就說(shuō)不吃這個(gè)魚或者說(shuō)不吃這個(gè)小龍蝦。

關(guān)于病例定義及病例監(jiān)測(cè)的方案，目前，我們還沒(méi)有上報(bào)給衛(wèi)生部。

首先，關(guān)于病例定義的工作，包括我們應(yīng)急辦的同志以及邢主任，在北京我們?cè)粔K商討過(guò)這個(gè)問(wèn)題，主要的來(lái)說(shuō)，第一個(gè)要有一定的水產(chǎn)食用史，第二個(gè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是簡(jiǎn)單表現(xiàn)的肌肉酸痛，第三個(gè)應(yīng)該是按照美國(guó)的定義，就是肌酸激酶升高十倍以上，而我們中國(guó)可能想放低一點(diǎn)是5倍。

對(duì)于主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案這個(gè)問(wèn)題，在食用小龍蝦比較高的地區(qū)，或有關(guān)生產(chǎn)的地區(qū)，我們可能會(huì)發(fā)布這一個(gè)方案，但是，這個(gè)方案要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部批準(zhǔn)以后才能發(fā)布。

省人民醫(yī)院邢昌贏

吳教授剛才講的很詳細(xì)了，實(shí)際上橫紋溶解綜合征，有時(shí)我們叫橫肌溶解癥，國(guó)際上有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就是CK，就是肌酸激酶超過(guò)了五倍以上。我們一般來(lái)講，就是超過(guò)一萬(wàn)單位以上，那么這樣的話，就可能會(huì)存在著橫紋溶解綜合征，如果是超過(guò)兩萬(wàn)，我們就可以確診。

[記者]：南京每年都有吃小龍蝦的季節(jié)性，就是說(shuō)HAFF病是不是每年都會(huì)存在，每年都會(huì)暴發(fā)一次。

應(yīng)急辦公室倪大新

首先說(shuō)這個(gè)HAFF病會(huì)不會(huì)大規(guī)模暴發(fā)，前面幾位專家說(shuō)了南京發(fā)生HAFF病，到目前為止已經(jīng)比較穩(wěn)定。HAFF病是在食用大量的小龍蝦基礎(chǔ)上發(fā)生的。根據(jù)我們食用的這種習(xí)慣和規(guī)模，大家可以推測(cè)一下，發(fā)生率是很低的。目前發(fā)病數(shù)字是7、8兩個(gè)月份累計(jì)到一起的，所以嚴(yán)格上講，還算不上暴發(fā)。

從現(xiàn)有的調(diào)查資料和國(guó)內(nèi)外的情況來(lái)看，我認(rèn)為食用小龍蝦以后，特別是今年調(diào)查記錄顯示，與食用量比較大和個(gè)體差異有關(guān)系，那么，這是有發(fā)生HAFF病的風(fēng)險(xiǎn)的。但是總體來(lái)講，這種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該很低。

從我們掌握的情況以及有些國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料顯示，HAFF病臨床表現(xiàn)，總體來(lái)講是輕微的，當(dāng)然也有少數(shù)比較重，也可能會(huì)有腎功能的損害或者是死亡，但是我們通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)就診，目前治療上沒(méi)有問(wèn)題，是完全可以治愈的。

[記者]：在美國(guó)，還有中國(guó)北京也有過(guò)HAFF報(bào)道，我就想問(wèn)一下，那個(gè)時(shí)候發(fā)病人群的數(shù)量是怎么樣的，他們也是吃小龍蝦導(dǎo)致的，還是由于吃其他水產(chǎn)品導(dǎo)致的？

中國(guó)疾控中心吳永寧

實(shí)際上，HAFF病是在波羅的海海域發(fā)生的，大概9年發(fā)生了一千例，一年都是一百例左右這樣的病例。曾經(jīng)，吃鵪鶉也出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，表現(xiàn)的癥狀基本上都是以這種肌肉的酸痛，比我們現(xiàn)在這種狀況還嚴(yán)重。

所以我們國(guó)家實(shí)際上癥狀要相對(duì)輕一點(diǎn)，目前，國(guó)內(nèi)外HAFF病，基本上都是食用水產(chǎn)品造成的。不一樣的地方就是，他們的肌肉潛在的癥狀，我們可能報(bào)道的比較少一點(diǎn)。

[記者]：之前有報(bào)道，食用小龍蝦的時(shí)候，有農(nóng)藥在前期融入了，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)比如說(shuō)洗蝦粉或者是重金屬殘留的情況？

中國(guó)疾控中心吳永寧

有同志關(guān)心農(nóng)藥殘留的問(wèn)題，有機(jī)磷殘留可能會(huì)導(dǎo)致橫紋溶解綜合征，導(dǎo)致的癥狀應(yīng)該是渾身出汗，瞳孔散開，毛孔增大，我們?cè)谂挪檫^(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的情況。

[記者]：我想問(wèn)一下，就是您講的HAFF病是不是就是不排除小龍蝦很有可能和未知的毒素有共存的現(xiàn)象，就這一個(gè)問(wèn)題。

中國(guó)疾控中心吳永寧

我們篩查了900多種項(xiàng)目，已經(jīng)基本排除了外來(lái)的物質(zhì)，如果有的話，應(yīng)該是這個(gè)小龍蝦本身帶來(lái)的。

[記者]：我有一個(gè)問(wèn)題，咱們這個(gè)調(diào)查小組在接下來(lái)會(huì)有什么樣的動(dòng)作？

-中國(guó)疾控中心吳永寧

第一個(gè)，我們要把所有輕度小龍蝦病人的血液重新采集，然后，在國(guó)際合作當(dāng)中，我們相互發(fā)現(xiàn)有什么樣的生物物質(zhì)。有些生物物質(zhì)可能會(huì)產(chǎn)生抗體，然后我們尋找抗體，這是一個(gè)國(guó)際性項(xiàng)目，需要大家一起做的。所以第一步，我們要先采集病體的血液。

第二個(gè)大家已經(jīng)知道，我們正在提出病例的定義和主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案。但這個(gè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案，因?yàn)榻衲晷↓埼r快下市了，我們做不了太多的工作，明年的時(shí)候，我們會(huì)更多的進(jìn)行病例的主動(dòng)搜索，主動(dòng)去尋找這些病人。中國(guó)食品安全的一種狀態(tài)就是，如果積累的病例多了，那么可能發(fā)現(xiàn)解決HAFF病這個(gè)世界難題的機(jī)會(huì)就多了。

[記者]：上海到現(xiàn)在為止好像沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)肌肉溶解的現(xiàn)象，我就想問(wèn)一下，你們?cè)谡{(diào)查過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有把這個(gè)因素放進(jìn)去了解，為什么在南京會(huì)出現(xiàn)比較多的？

-中國(guó)疾控中心吳永寧

這是很好的問(wèn)題，也是所要研究的問(wèn)題，因?yàn)槿澜绯孕↓埼r人也有很多，就美國(guó)、中國(guó)發(fā)生小龍蝦的病例來(lái)說(shuō)，主要是北京和南京這些地方的人，我不知道是不是因?yàn)槌缘娜藬?shù)多的原因。

但是至少有一點(diǎn)，南京人吃小龍蝦發(fā)病的有幾十個(gè)人都是吃小龍蝦的。根據(jù)我的材料，我粗略看了一下，吃小龍蝦不發(fā)病的吃的都是不到10只，但是有一條，就是說(shuō)不吃小龍蝦肯定不發(fā)病，然后吃了以后，少于10只基本上沒(méi)有什么問(wèn)題，大致是這么個(gè)樣子。

[記者]：有一個(gè)問(wèn)題，HAFF病的調(diào)查研究有沒(méi)有開展國(guó)際合作？

-應(yīng)急辦公室倪大新

關(guān)于國(guó)際合作這一塊，其實(shí)我們中國(guó)疾控中心也是非常重視國(guó)際合作這一塊的工作，一個(gè)就是中國(guó)疾控中心應(yīng)該說(shuō)和有關(guān)的國(guó)際組織以及有關(guān)的發(fā)達(dá)國(guó)家，建立一個(gè)長(zhǎng)期的合作關(guān)系，像世界合作組織和美國(guó)CDC等等，拿這一次小龍蝦事件來(lái)講，事件一出來(lái)，除了我們自己做大量的文獻(xiàn)檢索，查找引起的橫紋肌溶解綜合征有哪些可疑問(wèn)題之外，我們向美國(guó)CDC常駐中國(guó)的一些老師也進(jìn)行了交流，進(jìn)行了一些咨詢，他們也給我們提供了一些HAFF病的線索。

我們相信，如果需要的話，我們可以在未來(lái)建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。如果說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)了更多的病例，在具體致病因素的調(diào)查當(dāng)中，我們還是會(huì)廣開這種合作的渠道。

[記者]：現(xiàn)在專家并沒(méi)有一個(gè)最終導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的原因，現(xiàn)在食用龍蝦是不是安全，或者怎么去向這些人解釋，最近報(bào)道龍蝦市場(chǎng)非常萎靡。

-中國(guó)疾控中心吳永寧

我在南京調(diào)查期間，每天吃50只龍蝦等待發(fā)病，一旦發(fā)病我就可以把我的身體帶回去研究。我這樣說(shuō)，不是叫大家都來(lái)吃龍蝦，食品風(fēng)險(xiǎn)是存在的，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要自己權(quán)衡。

此外，我們要知道，科學(xué)研究不是一蹴而就的，我們需要更多的研究，但是不可能馬上出結(jié)果，我們要講證據(jù)。

如果說(shuō)食品安全，我講另外一個(gè)事情，我坐飛機(jī)會(huì)掉下來(lái)，我過(guò)馬路會(huì)被車撞著，這叫做風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)，安全的管理使我坐飛機(jī)掉下來(lái)的概率很小的話就是安全的，吃小龍蝦的人發(fā)生的災(zāi)難狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，可以算一算，和坐飛機(jī)掉下來(lái)的機(jī)會(huì)差不了太多。

[記者]：我有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是其他水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)導(dǎo)致HAFF病，是不是概率和小龍蝦一樣？

-應(yīng)急辦公室倪大新

關(guān)于第一個(gè)問(wèn)題，就是HAFF病其他水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)引起的問(wèn)題。其實(shí)，HAFF病從國(guó)際上來(lái)講，主要還是一些其它的淡水產(chǎn)品，從目前報(bào)道和文獻(xiàn)資料來(lái)看，淡水魚的種類是有限的幾種，比如說(shuō)像銀鯧魚、水牛魚等少數(shù)幾種，沒(méi)看到其他淡水魚引起HAFF病的報(bào)道。

具體到小龍蝦來(lái)講，在美國(guó)有報(bào)道，北京也有報(bào)道，我們這一次在南京也發(fā)現(xiàn)，那么，在中國(guó)其他地區(qū)水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)引起HAFF病，因?yàn)楝F(xiàn)在具體的致病因素不清楚，我們只能說(shuō)不能排除這種可能性，需要下一步去研究是不是會(huì)有其他水產(chǎn)品的問(wèn)題。

返回頂部文章來(lái)源： 揚(yáng)子晚報(bào)