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下載安裝Flash播放器第三部分為何要進行麻疹疫苗強化免疫？
3-1 什么是麻疹疫苗？
麻疹疫苗是用麻疹病毒減毒株制成的減毒活疫苗，用于預防麻疹。
接種疫苗是預防麻疹的最經濟、最有效的手段。麻疹病毒有多個基因型，但血清型只有一個，我國與世界上其它國家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種后所產生的血清抗體可以保護各種基因型麻疹病毒的感染。
我國曾對國內外麻疹減毒活疫苗進行了為期25年的免疫持久性對比研究觀察，結果表明，我國生產的疫苗與國外生產的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒有任何差別。
3-2 麻疹疫苗應該接種幾次？分別在什么年齡/階段？
國家規(guī)定的常規(guī)免疫接種為兩劑次，分別在8月齡和18-24月齡接種，部分省市在此基礎上根據本省市的實際情況增加了劑次。
3-3 麻疹疫苗接種一次，可以保護孩子多久？
世界衛(wèi)生組織認為，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗體可以持續(xù)很長時間，至少能夠維持26-33年(具體可參見2009年世界衛(wèi)生組織關于麻疹疫苗立場文件)。我國觀察結果表明，接種麻疹疫苗后25年，還有85%以上的人有保護性抗體。但由于個人體質的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發(fā)生沒有產生抗體的情況，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下仍有可能被感染。
3-4 我的孩子已經接種過麻疹疫苗/麻風腮疫苗，這次還需要接種么？
麻疹疫苗接種后，一般情況下個體可以得到有效保護。但這也根據受種者年齡及個人體質的不同而異，接種后沒有產生抗體的情況稱為免疫無應答(或免疫不成功)，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下有可能被感染。
年來病毒有多個基因型，但血清型只有一個，通常情況下，麻疹疫苗在8月齡接種首劑時約為85%，也就是說100個受種兒童有85 個會產生免疫力，在18月齡復種時血清抗體陽轉率約為95%。完成2劑次接種者，血清抗體陽轉率可能達到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累積到一定程度就可能導致麻疹局部暴發(fā)。對于人群來講，需要有至少95%的人有抗體才可以產生人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播；對于個體而言，通過強化免疫再次接種麻疹疫苗，可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無應答的孩子增加產生抗體的機會，降低感染麻疹的風險。而且，即使個體沒有產生抗體，通過強化免疫建立起來的人群免疫屏障也會對孩子們產生保護作用。
強化免疫為各種原因導致免疫不成功的人群提供了一次補種的機會，特別是對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要，因此國際上在開展強化免疫時，通常不考慮目標人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接種1劑麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接種禁忌證的人群外，其他目標人群都應該按照當?shù)卣慕y(tǒng)一部署在強化免疫期間接種麻疹疫苗。
需要強調的兩點是：首先，國內外的研究均表明，多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應發(fā)生的概率；第二，接種麻疹疫苗既是對個體的保護也是對群體的保護，未接種者發(fā)病會影響周圍其它人的健康。只有人群免疫力達到很高水平，才有可能阻斷麻疹病毒的傳播，徹底消除麻疹的危害。
此次全國麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考慮個體及群體疾病控制效果的基礎上為解決公共衛(wèi)生問題采取的利民舉措。家長有權利讓自己的孩子得到預防麻疹的機會，同時也有義務為建立全人群免疫屏障、保護我國兒童不受麻疹疾病的侵擾作出貢獻。當然，疫苗接種需要家長知情同意，如有發(fā)熱等身體不適、禁忌證等情況可緩種或不接種麻疹疫苗。
3-5 是不是之前給我孩子接種的麻疹疫苗質量有問題，所以才需要再接種一次？
開展強化免疫，是我國提出的綜合性消除麻疹策略的重要組成部分，與疫苗本身無關。此次實施強化免疫的主要目的一方面是為既往未接種過疫苗的兒童、或因個體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補種的機會，從而使兒童產生有效的免疫力；另一方面在短時間內對特定人群開展麻疹疫苗強化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播。
3-6 有沒有什么證據證明強化免疫是有效的？
世界衛(wèi)生組織將強化免疫定為消除麻疹的最有效策略之一，從世界各國的實踐來看，也有力地證明了這一點。
比如，美洲國家消除麻疹的成功經驗證明了麻疹強化免疫策略的有效性。美洲國家自1994年確立阻斷本土麻疹病毒傳播的目標以來，在控制麻疹方面取得重大進展。向泛美衛(wèi)生組織(PAHO)報告麻疹發(fā)病情況的41個國家中有39個國家于1989～1995年期間進行了麻疹疫苗強化免疫活動和每4 年進行1次后續(xù)麻疹疫苗強化免疫活動，至2001年僅發(fā)現(xiàn)537例麻疹確診病例，為歷史最低。2002年只有委瑞內拉和哥倫比亞有本土麻疹病毒傳播。2002年11月以來，美洲區(qū)未發(fā)現(xiàn)有本土麻疹病毒傳播。
擁有約7000萬總人口和相對較高麻疹疫苗常規(guī)接種率的7個南非國家(博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、南非、斯威士蘭、津巴布韋)自1996年采取了消除麻疹策略后，除了對9月齡兒童采取麻疹疫苗常規(guī)接種外，還針對9月齡～14歲兒童進行全國范圍的初始強化免疫活動和每3～4年進行1次針對5月齡～59月齡兒童的后續(xù)麻疹疫苗強化免疫活動。大約有2400萬9月齡～14歲兒童接種了麻疹疫苗，接種率達到91%。麻疹病例數(shù)由1996年的60000例臨床診斷病例下降至2000年的117例實驗室確診病例；麻疹報告死亡數(shù)由1996年166例減少至2000年無死亡病例。
韓國2000-2001年發(fā)生了麻疹大規(guī)模暴發(fā)疫情，之后韓國政府提出到2006年消除麻疹的目標。2001年5-7月，針對8-16歲學齡兒童開展了麻疹強化免疫，再輔以對3-6歲學齡前兒童開展高質量的入學查驗接種證，對3歲以下兒童加強常規(guī)兩劑次免疫，使接種率大于95%，使得韓國在2002-2006年間一直維持著消除麻疹的狀態(tài)。
日本從2008年開始針對13-18歲兒童分年齡組分別開展強化免疫，持續(xù)5年。2009年麻疹發(fā)病數(shù)較2008年下降了93%，目前麻疹發(fā)病維持在較低水平。
2004年～2009年，我國開展麻疹疫苗強化免疫的省份在強化免疫后麻疹疫情均顯著下降，不僅強化免疫目標人群的發(fā)病下降明顯，因傳染源減少，非目標人群的發(fā)病也明顯減少。如貴州、新疆、海南等省在強化免疫后麻疹疫情較強化免疫前降幅均在90%以上。貴州省開展強化免疫后，發(fā)病率由2004年的23.3/10萬下降到2005年的0.7/10萬；海南省2006年開展強化免疫后，麻疹發(fā)病大幅下降，近年來一直保持發(fā)病率低于0.1/10萬。
2009年我國麻疹發(fā)病率為3.9/10萬(52461例)，為有麻疹監(jiān)測數(shù)據以來最低水平，其中開展過強化免疫活動的省份和未開展過強化免疫活動的省份在發(fā)病情況方面差異顯著：2004～2008年開展強化免疫省份報告病例數(shù)較2008年下降76%，2009年開展強化免疫的省份較2008年下降44%，而未曾開展強化免疫的4個省份僅下降1.6%。
3-7 可不可以給我的孩子檢查一下是否有抗體，然后再讓我決定是否接種？
從理論上講，如個體產生了明確針對麻疹的抗體，可以不用再接種麻疹疫苗。但是，對群體而言，通過普查檢測每個個體是否有麻疹抗體，組織困難且不具有可操作性，從公共衛(wèi)生的角度而言，也不具成本效益。
世界衛(wèi)生組織關于麻疹疫苗的立場文件中明確提到，在制定消除麻疹目標的國家，應通過強化免疫消除易感人群，強化免疫活動對象無論既往患病史及免疫史，均接種一劑麻疹疫苗。
3-8 如果我的孩子已經得過麻疹了，還用接種么？
如果是經實驗室確診得過了麻疹，理論上不需要再接種麻疹疫苗。但很多情況下，麻疹的診斷是醫(yī)生臨床診斷，未經實驗室的嚴格病毒檢測，也可能是其它發(fā)熱出疹性疾病被當做麻疹。所以，就本次強化免疫而言，建議您的孩子再接種一劑麻疹疫苗。