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下載安裝Flash播放器事實(shí)上,我國(guó)曾經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)行過義務(wù)獻(xiàn)血制度,但在20世紀(jì)末、21世紀(jì)初的幾年里,隨著社會(huì)的變遷,其計(jì)劃指標(biāo)的強(qiáng)制色彩越來越遭到人們的反感甚至抗拒。
1998年10月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》中規(guī)定,“國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。
至此,我國(guó)的無償獻(xiàn)血制度以法律的形式確立起來。
“實(shí)際上,在獻(xiàn)血法立法調(diào)研時(shí),就有人提出根據(jù)我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平、公民的文化素質(zhì),在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行無償獻(xiàn)血,缺乏必要的物質(zhì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ),搞不好會(huì)出現(xiàn)‘血荒’。故而,在獻(xiàn)血法第六條加了這樣一條規(guī)定‘對(duì)獻(xiàn)血者,發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻(xiàn)血證書,有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼’。但何為‘適當(dāng)’并沒有一個(gè)確定的標(biāo)準(zhǔn)?！庇喑善照f,“在現(xiàn)實(shí)中,很多獻(xiàn)血者已經(jīng)‘超越’了這個(gè)‘適當(dāng)補(bǔ)貼’的規(guī)定,只接受獻(xiàn)血時(shí)的小紀(jì)念品,實(shí)現(xiàn)了較為理想狀態(tài)的無償,獻(xiàn)血也不再是行政的強(qiáng)制,而是公民的自愿行為。從中國(guó)無償獻(xiàn)血制度的實(shí)踐來看,并沒有帶來人們所顧慮的普遍的經(jīng)常性的‘血荒’。但我們不能忽視的一種現(xiàn)象是:季節(jié)性‘血荒’,即每年的暑假和寒假出現(xiàn)的嚴(yán)重血液短缺,在大多數(shù)城市年復(fù)一年地發(fā)生,嚴(yán)重影響了輸血病人的健康和生命安全。這似乎是一個(gè)難以克服的頑癥?！?/p>
“實(shí)際上,這都是表面上的原因,我覺得最根本的原因還在于制度。”上述不愿具名的醫(yī)生對(duì)記者說。
對(duì)此,余成普也認(rèn)為,完全基于自愿原則的無償獻(xiàn)血制度在血液供應(yīng)方面天然便存在某種缺陷,使得‘血荒’像個(gè)定時(shí)炸彈一般暗中潛伏。
同時(shí),長(zhǎng)期研究獻(xiàn)血問題的專家邵淑濱同樣認(rèn)為,目前采血制度最大的問題是“靠天吃飯”,這樣的采血機(jī)制非常脆弱。
在獻(xiàn)血淡季,通過行政力量將宣傳動(dòng)員的任務(wù)以政府的名義分解到各個(gè)區(qū)縣,既減輕了血液中心的宣傳任務(wù),也擴(kuò)大了血液采集的范圍
據(jù)了解,在無償獻(xiàn)血制度得到廣泛建立之后,各地的差異隨之顯現(xiàn)出來。
“為什么有些城市實(shí)現(xiàn)了全年無‘血荒’,而有些地方頻頻遭遇‘血荒’頑癥?事實(shí)上,那些克服了‘血荒’的區(qū)域,并不是從一開始就這么順利,也是逐步發(fā)展起來?！庇喑善照f。
據(jù)介紹,余成普之所以選擇中南某市作為考察對(duì)象,是因?yàn)樽鳛槭?huì)城市,在2007年,該市全面取消指令性計(jì)劃,走向100%自愿獻(xiàn)血。2007年總采血量達(dá)15.5萬單位(31.1噸),自愿獻(xiàn)血達(dá)9.4萬人次,比2006年分別增加4.2萬單位(8.4噸)和2.4萬人次,沒有發(fā)生血液質(zhì)量安全事故,是一個(gè)在無償獻(xiàn)血制度下的成功樣本,其發(fā)展歷程值得目前更多的城市參考和借鑒。
據(jù)了解,在準(zhǔn)備實(shí)施無償獻(xiàn)血制度時(shí)期,這座被考察城市的壓力也非常大。當(dāng)?shù)匾晃恢鞴茇?fù)責(zé)人介紹說:“2004年,該市還實(shí)行有償獻(xiàn)血,庫(kù)存量只有600袋血,目前我們的庫(kù)存是6000袋。2004年的時(shí)候需求量也少,還有個(gè)體賣血的?，F(xiàn)在,我們?nèi)【喠藗€(gè)體(賣血)。每天平均還要供給容積300毫升的400袋血液,壓力很大?！?/p>
為了化解血液危機(jī),當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開始積極動(dòng)員。
按照當(dāng)?shù)匮褐行墓卜?wù)科一位負(fù)責(zé)人的說法:“前幾年是政府下指令性計(jì)劃,每個(gè)區(qū)縣必須給完成多少人的獻(xiàn)血量。到了2007年,指令性計(jì)劃被徹底取消,但每年政府對(duì)于獻(xiàn)血有個(gè)指導(dǎo)性計(jì)劃,是針對(duì)寒暑假期間的,不對(duì)平時(shí)——通過市政府發(fā)文件,告訴各區(qū)縣我們什么時(shí)間去,請(qǐng)‘一把手’提前幫我們做好宣傳。因?yàn)閰^(qū)縣分布不像學(xué)校那么集中,這個(gè)指導(dǎo)性計(jì)劃沒有規(guī)定要獻(xiàn)多少,你想獻(xiàn)就獻(xiàn),獻(xiàn)1個(gè)也行,10個(gè)也行,完全自愿。但前提是區(qū)縣領(lǐng)導(dǎo)要幫助我們宣傳。說實(shí)話,你要是帶個(gè)指令性的計(jì)劃,別人就會(huì)抵觸‘我不想獻(xiàn),你非要我獻(xiàn),那我獻(xiàn)多了,怎么辦’。”
余成普告訴記者,行政“指導(dǎo)性”計(jì)劃的基本實(shí)施方式,籠統(tǒng)來說就是在寒暑假前夕,通過政府的名義,將各個(gè)區(qū)縣的負(fù)責(zé)人召集起來,布置寒暑假獻(xiàn)血的時(shí)間、地點(diǎn),讓其提前幫助宣傳和做好準(zhǔn)備工作。
“指導(dǎo)性計(jì)劃與指令性計(jì)劃的最大區(qū)別,就在于前者并不以行政方式下達(dá)獻(xiàn)血的具體數(shù)量,而是讓各個(gè)區(qū)縣(區(qū)縣再把指導(dǎo)性計(jì)劃安排給社區(qū))做前期的準(zhǔn)備工作?！庇喑善照f。
當(dāng)?shù)氐闹鞴茇?fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹說:“我們各區(qū)縣都有負(fù)責(zé)獻(xiàn)血宣傳的聯(lián)絡(luò)員,跟他溝通,但聯(lián)絡(luò)員一個(gè)人跑不了那么多。每個(gè)區(qū)縣都有紅十字會(huì)、獻(xiàn)血辦,這是一個(gè)網(wǎng),負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐臒o償獻(xiàn)血的宣傳組織工作?！?/p>
對(duì)此,余成普認(rèn)為,要想真正避免無償獻(xiàn)血制度下可能出現(xiàn)的“血荒”,僅靠血液部門一家之力難以為繼,需要在血液供應(yīng)淡季充分調(diào)動(dòng)行政資源,主要從三方面下功夫:
一方面,政府的象征性激勵(lì)。即政府(主要是政府的領(lǐng)導(dǎo)人員)參與自愿獻(xiàn)血的宣傳或者直接獻(xiàn)血,是一種象征性的激勵(lì),即向民眾宣稱自愿獻(xiàn)血是國(guó)家倡導(dǎo)的行為,更重要的是對(duì)血站工作人員,作為采血的基層實(shí)踐者的一種鼓勵(lì)。
另一方面,政府要加大對(duì)采血設(shè)施的投入?！斑@里的采血設(shè)施,我們且不說那些用于檢驗(yàn)、儲(chǔ)血等的醫(yī)療設(shè)備,固然這些對(duì)血站的生存也非常重要。單就采血車(獻(xiàn)血屋)的空間位置以及采血車(獻(xiàn)血屋)的數(shù)量上,政府的作用非常重要。因?yàn)槭紫荣?gòu)買采血車(獻(xiàn)血屋)是要經(jīng)費(fèi)投資,血站作為國(guó)家事業(yè)性單位,需要政府的投資,方能購(gòu)買更多的采血車,建設(shè)更多的獻(xiàn)血屋,以方便公眾,擴(kuò)展采血的范圍?！庇喑善照f。
此外,要充分發(fā)揮政府在獻(xiàn)血淡季的特殊功能。
“在自愿獻(xiàn)血模式下,政府的作用更多的體現(xiàn)在獻(xiàn)血淡季上。在寒暑假,街頭采血車和獻(xiàn)血屋的采血量有限,必須擴(kuò)大采血的范圍,讓采血車深入?yún)^(qū)縣和社區(qū)。血液中心與區(qū)縣和社區(qū)沒有隸屬關(guān)系,因而很難要求他們做好前期宣傳,但政府則與他們有著直接的隸屬和權(quán)力關(guān)系,可以通過行政的力量安排下去。將宣傳動(dòng)員的任務(wù)以政府的名義分解到各個(gè)區(qū)縣,然后再逐一分解,既減輕了血液中心的宣傳任務(wù),也擴(kuò)大了血液采集的范圍?！庇喑善照f。
對(duì)此,邵淑濱也建議,解決“血荒”問題的關(guān)鍵在開源,即有關(guān)部門加大宣傳,讓更多人加入獻(xiàn)血“大軍”。例如,可讓手術(shù)病人的親屬、朋友、同事參加互助獻(xiàn)血,這也是發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于一些擇期手術(shù)患者,可在身體條件較好的時(shí)候,自己捐血備用；孕婦在臨產(chǎn)前3個(gè)月獻(xiàn)一定量的血,以供緊急時(shí)使用,自己不需用時(shí)也可以捐給別人。本報(bào)記者 杜曉 實(shí)習(xí)生 鄭小瓊