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年年無償獻(xiàn)血，然而大城市幾乎年年出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張，原因何在？
專家指出，流動獻(xiàn)血容易使供血產(chǎn)生波動，致使供血出現(xiàn)季節(jié)性短缺。
為何供血會出現(xiàn)波動呢？在一線采血環(huán)節(jié)出現(xiàn)了什么問題？
本報記者走訪了北京血液中心、街頭獻(xiàn)血車等，從微觀層面剖析一個血液中心在采血過程中碰到的煩惱及困惑，并探索解決之道。
最近幾天，北京市血庫庫存量已經(jīng)開始回升，臨床用血緊張情況基本得到緩解，8日是8900多袋，9日是9000多袋，而本市血液庫存標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在12000個單位(每單位200毫升)。
年年無償獻(xiàn)血，然而大城市幾乎年年出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張，原因何在？記者采訪了老百姓心目中的“血站”：北京市紅十字血液中心(簡稱北京血液中心)，主任劉江表示，流動獻(xiàn)血容易使供血產(chǎn)生波動。
苦惱一：獻(xiàn)血主力來自街頭，影響因子多，波動性大
“無償獻(xiàn)血，有償使用。這樣下去，獻(xiàn)血者可能就不會再有熱情去獻(xiàn)血了。這是個誤會，也可能是其中的一個原因。影響無償獻(xiàn)血的最主要原因是獻(xiàn)血不方便。”在分析造成血荒的原因，劉江直言。
1996年，第一輛街頭獻(xiàn)血車出現(xiàn)在北京市西單商場門前以來，目前北京街頭共有27輛獻(xiàn)血車，分布在西單圖書大廈、王府井、新世界等人流相對集中的地方。無償獻(xiàn)血成為近年來北京血液的主要來源，90%的獻(xiàn)血者來源于街頭。
劉江認(rèn)為，街頭采血車的采血量受該采血點附近人流量、人群構(gòu)成、季節(jié)、天氣等因素的影響，造成北京地區(qū)季節(jié)性供血不足。以北京市血液需求平均每年15%的增長速度來估算，血液供需之間的矛盾將進(jìn)一步加劇。
通過研究多年血液供需數(shù)據(jù)，北京市血液中心得到的結(jié)果是：北京市無償獻(xiàn)血的主要力量是個人無償獻(xiàn)血人群，春秋季節(jié)是個人無償獻(xiàn)血的旺季。無償獻(xiàn)血的主力是年輕的未婚男士，這些人學(xué)歷為高中和本科，職業(yè)為學(xué)生或商業(yè)服務(wù)人員。
劉江介紹，通過無償獻(xiàn)血街頭調(diào)研分析，在自愿無償獻(xiàn)血制度下，絕大多數(shù)獻(xiàn)血者并不是為物質(zhì)獎勵而參加獻(xiàn)血，而采供血機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平則直接影響到獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血行為的內(nèi)心感受。也就是說，如果獻(xiàn)血者對第一次獻(xiàn)血體驗的感受不佳，以后可能就不會再去獻(xiàn)血了。
劉江認(rèn)為，一個人不會為獻(xiàn)血去專門請假，獻(xiàn)血完全是利他行為。但是獻(xiàn)血不方便或者獻(xiàn)血體驗不佳，就會導(dǎo)致采血量波動，供血就容易出現(xiàn)短缺。
苦惱二：出于安全考慮，越是節(jié)假日人多之時，流動采血車越無法停留在繁華地段
針對血庫告急的情況，北京市血液中心已經(jīng)采取了一系列應(yīng)對措施，爭取增加3個街頭采血點，計劃分別設(shè)置在西直門交通樞紐、五道口華聯(lián)商廈、歡樂谷；從下周開始，流動采血車將在本市80多所大學(xué)中輪轉(zhuǎn)采血；延長部分采血點的工作時間，如西單、王府井、前門、海龍、東直門等采血點的工作時間將延長到晚上8點。
然而，因條件限制，流動采血車也存在不少缺點，如條件簡陋、空間狹小，特別是在冬夏兩季，車內(nèi)很難達(dá)到采血所需溫度。這種條件，既不能給獻(xiàn)血者提供舒適的環(huán)境，又無法更好地保證采血質(zhì)量，并在一定程度上影響到街頭采血工作的開展。一些流動采血車的醫(yī)務(wù)人員說，經(jīng)常遇到的困惑是，越是節(jié)假日人多時，容易大量采血時，流動采血車卻是沒法在繁華地段停留。出于安全的原因，采血車無奈只能換人少的地方停留。
為了滿足臨床用血需求和解決季節(jié)性血液短缺問題，當(dāng)前的首要任務(wù)是做好流動采血點的規(guī)劃，根據(jù)臨床用血需求增加流動采血點的穩(wěn)定性。
劉江透露，《北京市流動采血點設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)將于今年年底出臺。該《意見》由衛(wèi)生行政部門制定，對各區(qū)縣未來血液需求進(jìn)行測算，將采血點分為A、B、C三級進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃。
因為流動采血點位置的好壞能直接影響采血量的大小。北京市計劃在2010年到2014年，重新設(shè)置規(guī)劃流動采血點，主要是適當(dāng)增設(shè)采血點，重點優(yōu)化原有采血點的布局。劉江告訴記者，具體內(nèi)容是，在保持現(xiàn)有商業(yè)區(qū)采血點規(guī)模的基礎(chǔ)上，將采血點向人口聚集地區(qū)延伸，并有計劃將部分“采集量較大且穩(wěn)定”的采血點改設(shè)為“獻(xiàn)血屋”。
這一舉措已經(jīng)得到有效的嘗試。日前，設(shè)立在西單文化廣場西北角的綠色“玻璃屋”——北京市第一個街頭固定獻(xiàn)血屋正式投入使用。小屋可容納7人同時獻(xiàn)血，并解決了流動獻(xiàn)血車內(nèi)不能捐獻(xiàn)成分血和造血干細(xì)胞的缺陷。
苦惱三：預(yù)約獻(xiàn)血比例過低，固定獻(xiàn)血者規(guī)模不大
為緩解血荒，北京市血液中心啟動7萬人的無償獻(xiàn)血者資料庫，給他們?nèi)喊l(fā)短信，召喚他們參與無償獻(xiàn)血；動員國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展團(tuán)體無償獻(xiàn)血。
劉江介紹說，北京從2006年已經(jīng)實現(xiàn)100%無償獻(xiàn)血，與無償獻(xiàn)血發(fā)達(dá)國家相比，有一個顯著特點，就是街頭流動獻(xiàn)血比例過高，預(yù)約獻(xiàn)血比例過低。北京市無償獻(xiàn)血處于以流動獻(xiàn)血為主體的發(fā)展階段。解決大城市血荒問題，就要使目前獻(xiàn)血方式得到改善，實行預(yù)約獻(xiàn)血和固定獻(xiàn)血者隊伍。
與流動采血相比，預(yù)約獻(xiàn)血則更有計劃性，而且采血效率更高，這種方法也廣泛被其他國家所使用，而現(xiàn)在在我國預(yù)約獻(xiàn)血還處于起步階段，所占比例還不足10%。據(jù)悉，目前新版的北京血液中心網(wǎng)站已經(jīng)上線，網(wǎng)站上已增加了預(yù)約等服務(wù)項目。劉江認(rèn)為，預(yù)約獻(xiàn)血不僅讓血液管理部門在獻(xiàn)血“量”上能心中有數(shù)，根據(jù)實際情況，建議預(yù)約者何時、何地獻(xiàn)血；而且也能讓血液管理部門在“質(zhì)”上能嚴(yán)格把關(guān)，通過預(yù)約保留和擴(kuò)大固定獻(xiàn)血者隊伍，實現(xiàn)從單次獻(xiàn)血向固定獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變，從源頭上保證血液安全可靠。
血荒不只是中國所特有的，這是一個世界共性的問題。消除流動采血的波動性，要保證有穩(wěn)定的血源。劉江認(rèn)為，這就要鼓勵固定獻(xiàn)血者周期性重復(fù)獻(xiàn)血。按照世界衛(wèi)生組織固定獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)計，固定獻(xiàn)血者是指獻(xiàn)血3次以上，每年至少獻(xiàn)血1次。經(jīng)常獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為危險性最小，因為他們的血經(jīng)常得到檢測，如果有危險行為就不會去采血點獻(xiàn)血。由于他們經(jīng)常獻(xiàn)血，有助于確保充足的血源，在需要緊急輸血時還得依靠他們獻(xiàn)血。
劉江提出，“血荒一般發(fā)生在大城市，因為這里優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多，各地的患者集中在大城市看病。而中小城市一般不會出現(xiàn)血荒，是因為他們用血量少。這種用血的不均衡可以通過調(diào)劑來解決，解決短期的用血不足，可以在衛(wèi)生部門的監(jiān)督下通過調(diào)劑的方法來解決?！?記者 王君平)