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2010年11月17日10:31 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

剖腹產(chǎn)對母嬰更安全嗎？

剖腹產(chǎn)對母嬰更安全嗎？事實(shí)并非如此，專家指出，從過去的十多年來看，孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率都沒有隨著剖腹產(chǎn)率的上升而相應(yīng)下降。在此同時(shí)，剖腹產(chǎn)率高升卻使母嬰的近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥都不斷上升。

(1)對母親來說，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染、出血、手術(shù)損傷和栓塞性疾病增多，其中手術(shù)損傷的發(fā)生率明顯升高，而且往往容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥也不少，比如盆腔炎、腹痛(因手術(shù)后部分腸粘連、不完全腸粘連所致)，又如異位妊娠率明顯比陰道分娩者高。再次懷孕后，子宮損傷、子宮破裂的危險(xiǎn)均比陰道分娩者高得多。

(2)對于新生兒來說，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，剖腹產(chǎn)兒易出現(xiàn)新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變及感染等。其中新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變，目前在治療上還是一種棘手的疾病，死亡率高。另外，剖腹產(chǎn)引起的新生兒的產(chǎn)傷，如皮膚損傷、骨折、神經(jīng)肌肉損傷等也時(shí)有發(fā)生。

陳敦金還表示，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒，至少會(huì)與媽媽分開24-48小時(shí)，這容易讓母嬰之間發(fā)生“情感疏遠(yuǎn)綜合征”，表現(xiàn)在人際交流、社會(huì)適應(yīng)能力較差。此外，兒童感覺綜合失調(diào)患兒中，剖腹產(chǎn)兒明顯多于自然分娩兒。

剖腹產(chǎn)成醫(yī)生避險(xiǎn)手段？

在普通市民看來，生孩子就應(yīng)該是母子安全，所以人們對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)房里“母嬰平安”的期望甚高。

“可事實(shí)上，產(chǎn)科卻是醫(yī)院里風(fēng)險(xiǎn)最大的科室之一，這是為什么？因?yàn)殛幍婪置涞臅r(shí)間長(8-12小時(shí))，期間的可變因素多，醫(yī)生承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大?！?/p>

陳敦金說：“我近日接診一名38歲高齡產(chǎn)婦，在其他醫(yī)院，有醫(yī)生建議她剖宮產(chǎn)，但如果我建議她順產(chǎn)，萬一她順產(chǎn)過程中有問題，我就得負(fù)責(zé)到底。你說，哪個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生愿意負(fù)擔(dān)這樣大的責(zé)任呢？”

隨著剖腹產(chǎn)的技術(shù)日益成熟，醫(yī)生對剖腹產(chǎn)的依賴性明顯增加，逐漸把剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠的常用手段，特別是在當(dāng)今醫(yī)療糾紛日益增多的情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)生冒的風(fēng)險(xiǎn)小。所以，剖腹產(chǎn)自然就會(huì)成為產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)手段。

由此可見，剖腹產(chǎn)率的上升不是純醫(yī)學(xué)問題，它的急劇上升也反映了社會(huì)問題。

“準(zhǔn)入制度”必不可少

“其實(shí)大部分女性是可以自然分娩的，但是，在短時(shí)間內(nèi)讓人們改變觀念恐怕還很艱難，這還需要提高大眾對剖腹產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，這個(gè)過程肯定也是漫長的?！?/p>

陳主任表示，對于醫(yī)院而言，要求產(chǎn)科醫(yī)生積極向那些要求剖腹產(chǎn)而又無手術(shù)指征的孕產(chǎn)婦加強(qiáng)宣傳，介紹選擇性剖腹產(chǎn)對母嬰產(chǎn)生的危害，說服孕婦盡量選擇自然分娩。

專家強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)科在第一、第二產(chǎn)程上進(jìn)行改善，嘗試引入分娩新理念，讓產(chǎn)婦能減少分娩的恐懼。在第一產(chǎn)程中，可由家人陪伴生產(chǎn)的同時(shí)，采取了一對一導(dǎo)樂助產(chǎn)，并進(jìn)行按摩以及心理輔導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的緊張及疼痛感；在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦可以選擇舒適的生產(chǎn)方式，比如無痛分娩、水下分娩等。

陳敦金呼吁，有關(guān)部門應(yīng)制定一套較合理的剖腹產(chǎn)“準(zhǔn)入制度”，把不必要的剖腹產(chǎn)“擋在門檻外”。

國家啟動(dòng)項(xiàng)目，降低剖腹產(chǎn)率

針對我國畸高的剖腹產(chǎn)率，2010年，中國婦幼保健協(xié)會(huì)啟動(dòng)了“促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”項(xiàng)目，從國家層面通過系列措施給剖腹產(chǎn)“降溫”。

據(jù)了解，這個(gè)為期5年的項(xiàng)目，計(jì)劃在全國至少建立10個(gè)“促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”培訓(xùn)中心，開展持續(xù)有效的培訓(xùn)，推廣助產(chǎn)和產(chǎn)前健康教育適宜技術(shù)，至少培訓(xùn)2000名有關(guān)助產(chǎn)適宜技術(shù)和產(chǎn)前健康教育師資，要求全國至少100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到示范婦幼保健院或醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)助產(chǎn)士職稱系列和正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)建立。

據(jù)悉，廣東省婦幼保健院承擔(dān)了這一項(xiàng)目，并率先在廣東展開示點(diǎn)。(記者 張華 通訊員 葛峰）

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