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2010年12月16日14:25 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

家住北京海淀區(qū)五道口的韓女士的兒子每次感冒，她不得不請假跑到北京兒童醫(yī)院。韓女士說，“為了能掛上號，早上四五點就起來了。如果兒童醫(yī)院或者兒研所的專家們能走進社區(qū)醫(yī)院，就不用再請假帶孩子看病，能省多少事呀！”

韓女士的心愿在明年就能實現(xiàn)了。根據(jù)日前出臺的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》，從明年3月1日起，符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊，可在北京市行政區(qū)域內(nèi)2至3個醫(yī)療機構(gòu)依法開展診療活動。

多點執(zhí)業(yè)有啥好

去年4月，北京市衛(wèi)生局在中醫(yī)領(lǐng)域進行了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的首次嘗試，當時是允許具有中級以上職稱的中醫(yī)師可以在職業(yè)注冊點以外的社區(qū)、農(nóng)村多地行醫(yī)。

所謂“多點執(zhí)業(yè)”，即醫(yī)師在兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。醫(yī)師只能在1家醫(yī)療機構(gòu)進行注冊執(zhí)業(yè)。

對于醫(yī)生來說，新醫(yī)改方案的重大突破在于多點執(zhí)業(yè)的合法化。

北京大學(xué)公共管理學(xué)院教授顧昕認為，從現(xiàn)實的角度來看，多點執(zhí)業(yè)合法化給醫(yī)生們帶來的最大短期效應(yīng)就是收入的提高。醫(yī)生們將堂堂正正地靠自己的醫(yī)術(shù)獲取較高的收入。

北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹，讓符合條件的醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)，有利于不同醫(yī)療機構(gòu)縱向和橫向之間人員交流，最終受惠的是老百姓，在緩解大醫(yī)院人滿為患的同時，也有助于民營醫(yī)院、二級醫(yī)院的發(fā)展。

首都醫(yī)科大學(xué)崔小波教授介紹說，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的目的是要緩解醫(yī)療資源供需矛盾，也是要讓有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源盡量合理化分配，主要不是解決收入問題，而是解決人才的充分利用、健康發(fā)展和合理流動問題，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)。

需要具備什么資質(zhì)

“當然，多點執(zhí)業(yè)會增加管理難度。”北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍認為，但好處遠遠大于壞處。

北京市衛(wèi)生局表示，此次出臺的新規(guī)，將有助于改變目前醫(yī)生“走穴”時，私下收取紅包的趨利行為。

那么，如何保證多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備資質(zhì)呢？北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹表示，全市醫(yī)師資格的審核工作已經(jīng)完成。目前，衛(wèi)生部門已計劃建立本市衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息的共享。本市已委托北京醫(yī)師協(xié)會承擔醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的推薦、醫(yī)師維權(quán)等工作。

鄧小虹表示，北京市醫(yī)師協(xié)會將負責全市醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案的建立。屆時，每名醫(yī)生的從醫(yī)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、有無因違規(guī)受過處罰等都可在線查詢。

一些患者擔心，如果不采取強制措施，恐怕沒有多少人愿意到小醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院出診。一些肯出錢的大醫(yī)院或者私立的醫(yī)院可能成為這些大牌醫(yī)生的第二單位。多點執(zhí)業(yè)，部分醫(yī)生很可能為了自己的個人利益，游走在大醫(yī)院或者民營醫(yī)院之間“撈金”。

市衛(wèi)生局表示，此次出臺的《管理辦法》，鼓勵大醫(yī)院專家主動到社區(qū)、基層服務(wù)，彌補社區(qū)衛(wèi)生人才缺口，提高社區(qū)醫(yī)院對居民健康的服務(wù)能力。這意味著，今后，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有望迎來大專家。這種鼓勵基于醫(yī)生的自愿，并非是強制。

對于醫(yī)師來說，衛(wèi)生部門有專門的政策要求，大醫(yī)院對于基層醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院的支援，屬于“規(guī)定動作”，要求必須完成，否則醫(yī)生的職稱就得不到晉升。因此，需要晉升的醫(yī)生可能會選擇去基層和社區(qū)執(zhí)業(yè)。

北京市衛(wèi)生局負責人表示，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊制度的重大變革，涉及醫(yī)師管理和醫(yī)院人事制度的改革，試行過程中將會遇到諸多方面的問題。相關(guān)部門會在實施后及時聽取各方意見和反饋，并適時調(diào)整和出臺相關(guān)政策。

醫(yī)療事故誰擔責

一些患者擔心，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，在其他醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰負責？衛(wèi)生部門表示，醫(yī)師需經(jīng)其已注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)院的允許且經(jīng)過書面同意后，方能開展多地點執(zhí)業(yè)，其注冊醫(yī)院也會視該醫(yī)師的能力、本職工作的完成情況適時進行批準。經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核通過，醫(yī)師在第二或者第三執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)時，“新醫(yī)院”將對該醫(yī)師在本機構(gòu)內(nèi)行醫(yī)時出現(xiàn)醫(yī)療事故承擔相應(yīng)責任。醫(yī)師也應(yīng)辦理本人的醫(yī)療責任保險，若多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)療責任保險買單。

鄧小虹表示，符合條件的醫(yī)師在申請多點執(zhí)業(yè)前，要先取得現(xiàn)供職醫(yī)院的書面同意，并在書面協(xié)議中明確醫(yī)院、醫(yī)生雙方的權(quán)責。醫(yī)院將按照合同或協(xié)議，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，定期做考核。

“這就對醫(yī)院的管理者提出了挑戰(zhàn)?！编囆『缯f，醫(yī)院管理者一方面要想辦法吸引、留住人才；還要留給醫(yī)生一定的執(zhí)業(yè)空間。為保證醫(yī)生在其第一注冊地點的醫(yī)療效果，本市已要求，開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔任醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責人，以使其能全身心投入到臨床工作中。同時，本市將對多地點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進行定期考核，不合格者將被暫停執(zhí)業(yè)活動。 (王君平 劉 菁)

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