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2010年12月24日15:04 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

陳竺回答詢問(wèn) 中新網(wǎng)記者 金碩攝

中新網(wǎng)12月24日電十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議24日舉行聯(lián)組會(huì)議，就國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專題詢問(wèn)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，公立醫(yī)院改革涉及利益鏈條相當(dāng)長(zhǎng)，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的確需要試點(diǎn)先行。

陳竺表示，醫(yī)改是世界難題，而在中國(guó)的醫(yī)改當(dāng)中，難中之難大概就是公立醫(yī)院的改革。“看病難、看病貴”這個(gè)非常沉重的話題，引發(fā)的矛盾和問(wèn)題主要集中在公立醫(yī)院。但是，公立醫(yī)院同時(shí)又是人民群眾看病就醫(yī)的主要平臺(tái)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在規(guī)模以上醫(yī)院的診療活動(dòng)當(dāng)中，門診量90%在公立醫(yī)院，住院的91%在公立醫(yī)院。

陳竺稱，因此，如何堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，或者讓公立醫(yī)院回歸公益性，同時(shí)又發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員的積極性，緩解公立醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，的確是一個(gè)“兩難”的問(wèn)題。正因?yàn)檫@樣一個(gè)情況，黨中央、國(guó)務(wù)院在確定醫(yī)改三年近期工作當(dāng)中，前四項(xiàng)是保基本，是全面推開(kāi)的，而公立醫(yī)院是作為試點(diǎn)。

陳竺在介紹公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作近期進(jìn)展時(shí)指出，國(guó)家聯(lián)系的試點(diǎn)城市是16個(gè)，除此之外，各個(gè)省市還確定了31個(gè)試點(diǎn)。今年2月份啟動(dòng)以來(lái)，試點(diǎn)城市現(xiàn)在已經(jīng)全部建立健全了領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制，陸續(xù)出臺(tái)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的實(shí)施方案和一批配套政策措施，集中圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，在兩個(gè)方面加大了工作力度：一是對(duì)重大體制機(jī)制的改革進(jìn)行積極探索，因?yàn)檫@是根本性的，二是著力推動(dòng)作用直接的便民惠民措施。

陳竺指出，根據(jù)最近有關(guān)部門掌握的情況，雖然時(shí)間只有半年多一點(diǎn)，但是在試點(diǎn)城市的工作還是取得了階段性成效，得到醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的擁護(hù)，一些效果快、群眾感受明顯的措施初見(jiàn)成效。對(duì)于一些多年積累的深層次的體制機(jī)制問(wèn)題，或者是通過(guò)單項(xiàng)改革，更重要的是通過(guò)綜合改革，已經(jīng)產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)。

陳竺表示，地方對(duì)醫(yī)改方案反映的一些問(wèn)題，特別是公立醫(yī)院改革方案提出的一些問(wèn)題，恰恰是反映了這項(xiàng)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。公立醫(yī)院改革涉及的深層次體制機(jī)制問(wèn)題是一言難盡的，在舉辦和隸屬關(guān)系上，它其實(shí)不只是涉及到衛(wèi)生部門，還涉及到教育、軍隊(duì)、國(guó)有企業(yè)等多個(gè)行業(yè)，辦醫(yī)主體是非常分散的。

陳竺表示，公立醫(yī)院改革涉及的利益鏈條是相當(dāng)長(zhǎng)的，從藥品生產(chǎn)到醫(yī)療服務(wù)方、醫(yī)療消費(fèi)方，不可避免地觸及到藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者等不同群體的切身利益。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，在事業(yè)單位分類管理改革當(dāng)中是一個(gè)重要的組成部分，這方面也需要同編辦、人社等部門合作的。

陳竺稱，中國(guó)的公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)際上不是過(guò)多，而是嚴(yán)重不足。所以在這種情況下，我們認(rèn)為公立醫(yī)院改革必須是一個(gè)積極的同時(shí)又是穩(wěn)妥的過(guò)程，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的確需要試點(diǎn)先行，通過(guò)不斷研究、探索和總結(jié)，最終形成可操作性的政策措施，加以推廣。

陳竺表示，對(duì)下一步的工作，考慮要從兩個(gè)方面有所推進(jìn)：一是要將堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)，在重大的體制機(jī)制問(wèn)題上取得突破。二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來(lái)的成效，而且這些做法不是一陣風(fēng)，而是要在建機(jī)制上下工夫，能夠形成一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制。具體如下：

一是普遍開(kāi)展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，特別是優(yōu)質(zhì)護(hù)理是大家熱切盼望的便民服務(wù)。

二是準(zhǔn)備動(dòng)員全國(guó)的公立醫(yī)院力量，建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，第一個(gè)支援是三級(jí)醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，使得農(nóng)村群眾90%的大病能夠解決在縣一級(jí)。第二個(gè)支援是城市的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建成一個(gè)分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的縱向聯(lián)合體，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠向社區(qū)輻射。第三個(gè)支援是在農(nóng)村地區(qū)逐步推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化的建設(shè)，縣醫(yī)院的力量得到增強(qiáng)以后，要迅速地向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、向村醫(yī)的培訓(xùn)進(jìn)行輻射。

三是準(zhǔn)備在基本醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算方面加大力度。要盡快利用信息化的手段，使得群眾看病就醫(yī)能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。準(zhǔn)備通過(guò)“一卡通”的辦法，明顯地減少群眾看病就醫(yī)當(dāng)中的諸多不便。

四是要加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量，提升醫(yī)院看得好病的能力。國(guó)務(wù)院正在協(xié)調(diào)各有關(guān)部門加緊制定相關(guān)文件。

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