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我們的目標是希望在每個縣都能夠建立一所達標的縣醫(yī)院，可以是綜合性的或者是中醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能建設好一所政府辦的衛(wèi)生院，每個行政村都能建設好一個村衛(wèi)生室。
——衛(wèi)生部 部長陳竺
2011年是醫(yī)改三年重點實施方案的最后一年，這意味著，醫(yī)改這把手術刀將探到最深處，醫(yī)改的實惠將落實到最基層。2011年，注定是醫(yī)改的關鍵一年。
“建設農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系，?；?、強基層和建機制將是2011年醫(yī)改的重中之重?！毙l(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家馬華介紹說，“建立基層醫(yī)療新機制將是實現(xiàn)醫(yī)改三年沖刺的利器?！?/p>
近年來，我國一直存在著城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“不對口”的弊病，“‘?；尽褪菫榱私鉀Q這一問題?！瘪R華說。
2011年，“即使行政管理的體制一時不能統(tǒng)一，也會先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來，至少是把信息平臺統(tǒng)一起來，這樣有利于提高管理效率，也有利于解決重復參保、重復補貼這樣的問題?！比吮２扛辈块L胡曉義說。
2011年，城鄉(xiāng)界限將再度破冰，尤其是就業(yè)靈活的農(nóng)民工，將可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度，跨制度、跨地區(qū)的轉移接續(xù)辦法將更加明確。
而且，在報銷比例上，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保的差距在逐漸縮小。2008年，新農(nóng)合的報銷比例僅為38%，2010年上升至60%；同年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例為75%?！暗搅?011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的報銷比例很可能持平?！瘪R華說。
城鄉(xiāng)“接口”的關鍵是精細化管理，如何實現(xiàn)醫(yī)保繳費年限在各地互認、推進大范圍聯(lián)網(wǎng)和就醫(yī)一卡通就成為衛(wèi)生部在2011年最“下力氣”的工作。2011年，農(nóng)民健康“一卡通”將作為“醫(yī)保新寵”，成功打破所有障礙，建立“綠色通道”。
為了實現(xiàn)這一設想，相關部委將會在新農(nóng)合的管理經(jīng)辦機構開展信息化培訓，全面實現(xiàn)參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)和即時結報?！艾F(xiàn)在的統(tǒng)籌是在縣一級的統(tǒng)籌，我們希望能夠通過兩年的努力，基本實現(xiàn)在本省的地市級醫(yī)院和省級的新農(nóng)合定點醫(yī)院也能夠用‘一卡通’解決問題。”衛(wèi)生部部長陳竺說。
另外，商業(yè)保險機構也會參與新農(nóng)合服務，相關試點會在2011年展開?！坝嘘P部門正在研究制定商業(yè)保險機構經(jīng)辦新農(nóng)合服務工作的相關政策措施?！标愺媒榻B說。
最重要的是，醫(yī)保支付方式將有較大的改革，村衛(wèi)生室也將納入基本藥物制度實施范圍?！斑@將擴大門診統(tǒng)籌力度，有利于農(nóng)村居民享受到更好的醫(yī)保服務，而且，單病種付費總額預付試點覆蓋面也將繼續(xù)擴大，會有更多的人可以享受直接結算報銷，而不用先行墊付了?！瘪R華認為，“‘?；尽鳛檗r(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系建設的第一條，將在明年有很大的變化，利民便民措施推進明顯?！?/p>
“強基層”的主要動作就是武裝農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍?！拔覀兊哪繕耸窍Ｍ诿總€縣都能夠建立一所達標的縣醫(yī)院，可以是綜合性的或者是中醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能建設好一所政府辦的衛(wèi)生院，每個行政村都能建設好一個村衛(wèi)生室?！标愺谜f。
陳竺認為，只有不斷完善和落實基層衛(wèi)生人才吸引和使用政策，下大力氣提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力才能將“力量統(tǒng)籌到一起去”。
隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構 的財政補償機制也將進一步完善，“建機制”將讓實惠切實落地。
“據(jù)統(tǒng)計，全國1/3的衛(wèi)生室已經(jīng)納入新農(nóng)合定點的范圍，中央財政專門撥款為中西部農(nóng)村每個鄉(xiāng)村醫(yī)生配備電腦，加強健康檔案的管理、付費管理等等?！标愺谜f。
“機制改革一向是醫(yī)改最重要，也是最難觸碰的環(huán)節(jié)，財政補償機制的改革意味著醫(yī)改進入了‘深水區(qū)’，這具有里程碑式的意義?！瘪R華說。 (李妍)