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中國(guó)網(wǎng)北京5月10日訊 世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的全球孕期和圍產(chǎn)保健情況調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯高于同時(shí)參與調(diào)查的其他8個(gè)亞洲國(guó)家，剖宮產(chǎn)率過(guò)高問(wèn)題引起了社會(huì)各界高度關(guān)注。衛(wèi)生部在今日的例行新聞發(fā)布會(huì)上解讀了中國(guó)剖宮產(chǎn)率過(guò)高的主要原因。
剖宮產(chǎn)率過(guò)高的主要原因
醫(yī)學(xué)因素
調(diào)查結(jié)果顯示，占剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征前幾位的是瘢痕子宮、胎兒室內(nèi)窘迫、頭盆不稱(chēng)。主要原因：一是前些年過(guò)高的剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致婦女瘢痕子宮的比例逐年增高；二是孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成胎兒過(guò)大，導(dǎo)致頭盆不稱(chēng)增多。另外高齡孕婦、“輔助生殖”的孕婦日益增多也導(dǎo)致剖宮率增高。
管理因素
一是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理。自然分娩是一個(gè)歷時(shí)較長(zhǎng)的過(guò)程，需要不間斷地觀(guān)察和監(jiān)護(hù)母親和胎兒的情況，投入的人力成本大，收費(fèi)卻比剖宮產(chǎn)低很多。這樣的 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是催生高剖宮產(chǎn)率的因素之一。
二是助產(chǎn)士隊(duì)伍逐步萎縮。由于培養(yǎng)和職稱(chēng)晉升等問(wèn)題，目前醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)崗位，助產(chǎn)士沒(méi)有獨(dú)立的職稱(chēng)晉升系列。這種狀況嚴(yán)重影響了助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)發(fā)展，致使我國(guó)助產(chǎn)技術(shù)嚴(yán)重退化。
三是產(chǎn)科人員和床位配備不足。產(chǎn)科人員配置與其工作量相比嚴(yán)重不足，大量勞動(dòng)付出未能在制度保障上和人員配置上得到體現(xiàn)。產(chǎn)房分娩床位和待產(chǎn)床位未能納入編制床位數(shù)中。產(chǎn)房和產(chǎn)后病房需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的新生兒科醫(yī)生也沒(méi)有納入醫(yī)生編制數(shù)中，造成醫(yī)生負(fù)擔(dān)過(guò)重。
四是民營(yíng)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率普遍較高。如重慶市開(kāi)縣剖宮率為19.04%，但轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為63.6%；貴州省貴陽(yáng)市剖宮產(chǎn)率為40.79%，但轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為58.2%。2010年廣西壯族自治區(qū)剖宮產(chǎn)率僅為17.79%，但柳州市和桂林市剖宮產(chǎn)率分別為33.75%、32.50%，其主要原因是兩地較多的股份制和民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率高。
社會(huì)因素
一是社會(huì)上剖腹產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)不了解，孕產(chǎn)婦及其家屬主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)的比例增加。
二是由于獨(dú)生子女政策，多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)且無(wú)需考慮剖腹產(chǎn)對(duì)后續(xù)妊娠和分娩的影響。
三是家庭對(duì)獨(dú)生子女高度重視，孕婦及其家屬不能正確理解分娩過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的利益往往得不到保障，增加了產(chǎn)科的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
四是一些孕婦及家屬為選擇“良辰吉日”分娩而執(zhí)意要求剖宮產(chǎn)使得剖宮產(chǎn)的比例增加。