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攻堅(jiān)，公立醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”
“不給錢就拆線”事件，揭示出公立醫(yī)院“姓公”這個(gè)樸素常識(shí)亟須歸位。破除以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)施醫(yī)藥分開，成為公立醫(yī)院必由之路。
一位在中直機(jī)構(gòu)工作的干部告訴記者，他幾年前在南方某縣掛職，負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生口，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拜訪時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開口即是“一個(gè)剖腹產(chǎn)掙多少錢，一個(gè)B超掙多少錢”，卻閉口不提“救死扶傷”。加上自身的就醫(yī)體會(huì)，這位干部深感“公立醫(yī)院不姓公”。
“看病貴”根源在于醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“搞創(chuàng)收”，這由特定的歷史原因形成。日前，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛再度強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革要始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，要破除以藥養(yǎng)醫(yī)。
新成立的北京市醫(yī)院管理局，為確保醫(yī)院的公益性，將以公益性與良性發(fā)展為核心對(duì)22家市屬三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行績效考核，并將向醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)。此外，醫(yī)管局將控制藥費(fèi)在醫(yī)院收入中的比重，從而改變“只有病人多吃藥，醫(yī)生才能吃上飯”的現(xiàn)狀。
衛(wèi)生部部長陳竺日前表示，作為醫(yī)改的重中之重，公立醫(yī)院改革目前已確立17個(gè)試點(diǎn)城市，正在形成一套完整的模式，“十二五”期間會(huì)在全國鋪開。
現(xiàn)在，這17個(gè)試點(diǎn)城市，正圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、盈利性與非盈利性分開，共同推進(jìn)體制機(jī)制改革。其中，安徽蕪湖市2008年1月即先行探索“醫(yī)藥分家”。改革前，用藥權(quán)集中在醫(yī)院，改革后，購藥流程變?yōu)橄扔舍t(yī)院提用藥要求，然后藥管中心組織專家論證，最后由市招標(biāo)辦招標(biāo)，醫(yī)院15%的加成率也降到10%。此前，一盒妥舒沙星片進(jìn)價(jià)39元，售44.85元，而改革后，進(jìn)價(jià)下降6元，售價(jià)下降8.55元，從而使患者受益。
目前，優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，把縣域醫(yī)改作為公立醫(yī)院改革突破口的政策已確定。縣級(jí)醫(yī)院是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療體系的樞紐，是基層醫(yī)療的龍頭。近年，以“神木醫(yī)改”為代表的縣域醫(yī)改模式受到社會(huì)關(guān)注。此外，過去3年，村鎮(zhèn)醫(yī)療的硬件已經(jīng)顯著提升，未來更多人才資源將投向基層。