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艾滋病,世界五大疑難雜癥之一,目前尚無(wú)法治愈。既往二十余年國(guó)際國(guó)內(nèi)研究證實(shí),“雞尾酒”療法是降低艾滋病發(fā)病率和病死率的最有效手段。然而相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家有三十多種藥物來(lái)說(shuō),我國(guó)國(guó)產(chǎn)仿制抗病毒藥物種類(lèi)非常有限。作為國(guó)家“十一五”傳染病防治重大專(zhuān)項(xiàng)責(zé)任單位,北京協(xié)和醫(yī)院在成人艾滋病抗病毒治療方面取得重要突破性成就,病死率、治療費(fèi)顯著降低。
成就一
年均治療費(fèi)用降低61.4%
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等專(zhuān)家,以協(xié)和醫(yī)院為全國(guó)研究中心,聯(lián)合國(guó)內(nèi)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu),建成中國(guó)艾滋病臨床研究平臺(tái),并持續(xù)開(kāi)展國(guó)家傳染病重大專(zhuān)項(xiàng)“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。
“建立有效、毒副作用小的最優(yōu)藥物組合方案,是我國(guó)控制艾滋病疫情、降低發(fā)病率和死亡率的重要手段?！崩钐榻B說(shuō),課題組建立了510例初治病人的一線藥物治療隊(duì)列,100例治療失敗后應(yīng)用二線藥物的治療隊(duì)列,60例一線藥物長(zhǎng)期持續(xù)性治療隊(duì)列三個(gè)不同的治療隊(duì)列,并在國(guó)際上率先提出以國(guó)產(chǎn)仿制藥為主的優(yōu)化治療方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長(zhǎng)期脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等毒副作用,嚴(yán)重骨髓抑制的毒副作用降低80%,年均治療費(fèi)用降低61.4%,病人依從性和耐受性顯著提高。
專(zhuān)家們算了一筆經(jīng)濟(jì)賬:如果按2011年全年全國(guó)新治療艾滋病病人4萬(wàn)人計(jì)算,使用優(yōu)化方案可使嚴(yán)重骨髓抑制的發(fā)生人數(shù)減少4800人,在阻止嚴(yán)重骨髓抑制方面的治療費(fèi)用可節(jié)約1.3億元。該優(yōu)化方案人均年費(fèi)用為1437元,與以進(jìn)口藥為主的方案人均年費(fèi)用3719元相比,藥費(fèi)直降61.4%,
李太生告訴記者,這一方案是迄今為止性?xún)r(jià)比最高的方案,有望在資源匱乏的國(guó)家和地區(qū)推廣應(yīng)用,成為抗病毒治療的首選方案
成就二
年病死率直降75%以上
研究結(jié)果表明,經(jīng)對(duì)657例病人給予上述優(yōu)化一線方案治療一年后,其艾滋病毒完全抑制率顯著提高到70%以上,達(dá)國(guó)際水平。與此同時(shí),年病死率顯著降低至1.1%(7/657),與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2008年公布的4.6%相比,直降75%以上。
在長(zhǎng)期接受“雞尾酒”治療的艾滋病患者血液中,病毒載量檢測(cè)不到,但在淚液中可檢測(cè)到較高水平的病毒載量,提示淚腺和淚液相關(guān)的組織、器官,極可能是艾滋病病毒的儲(chǔ)藏庫(kù)。
李太生表示,這一發(fā)現(xiàn)為完全根治艾滋病提供了新思路。
“隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時(shí)間延長(zhǎng),約5%—30%的患者免疫系統(tǒng)未能恢復(fù),發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的可能性仍然較高,病死率會(huì)增加?！崩钐赋?課題組研究表明,部分患者經(jīng)長(zhǎng)期有效治療后,免疫功能無(wú)法恢復(fù)的主要原因在于胸腺功能的衰竭。
“如果患者治療開(kāi)始前免疫功能破壞更為嚴(yán)重、胸腺新生免疫細(xì)胞數(shù)量很低,治療開(kāi)始后異常的免疫激活降低不明顯等情況出現(xiàn),我們就可提前判定這類(lèi)病人在治療后,可能會(huì)出現(xiàn)免疫功能無(wú)法恢復(fù)的情況。”李太生認(rèn)為,以上研究結(jié)果對(duì)臨床治療、中藥研發(fā)方向具有重要指導(dǎo)意義。 （本報(bào)記者 田雅婷 本報(bào)通訊員 段文利）