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2012年02月16日09:28 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

一半手術(shù)者有后遺癥？

英國、美國都在爭論激光視力矯正手術(shù)的安全性

本報訊激光視力矯正手術(shù)(LASIK手術(shù))自上世紀(jì)90年代從歐美國家開始向全球多國蔓延以來，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過，圍繞LASIK手術(shù)安全性和副作用等問題一直爭議不斷。最近，在臺灣最早引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再動這種手術(shù)。他表示，經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

在歐美國家，圍繞LASIK手術(shù)的利弊和安全性，業(yè)界一直長期存在爭論。由于所應(yīng)用的技術(shù)還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性缺乏把握，多國醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)都明確規(guī)定在實(shí)施手術(shù)之前，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險。

——專題文字：王希怡

美國

年均70萬人

接受激光手術(shù)

上世紀(jì)90年代初，美國食品及藥物管理局(FDA)開始對LASIK治療儀進(jìn)行審查。

1995年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)首個激光視力矯正手術(shù)系統(tǒng)，到1998年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)LASIK激光治療儀可開始批量生產(chǎn)。

隨著價格逐漸下降(從一開始的每只眼睛的手術(shù)價格數(shù)千美元降至一千多美元)，大批LASIK手術(shù)治療中心開始營業(yè)，大批民眾踴躍接受手術(shù)。

在美國，LASIK手術(shù)幾乎成為一個財(cái)源滾滾的“金礦”。

截至2008年，美國有1200萬人接受了LASIK手術(shù)，每只眼睛的價格在1500美元至2000美元左右。

如今，美國平均每年有70萬人接受LASIK手術(shù)。

爭議：

究竟有沒有后遺癥？

由于LASIK手術(shù)的歷史很短，國際上還沒有關(guān)于此項(xiàng)技術(shù)的長期跟蹤研究報告及手術(shù)后遠(yuǎn)期療效的評價。有醫(yī)學(xué)人士擔(dān)心，雖然很多人接受LASIK手術(shù)，但是有關(guān)手術(shù)引發(fā)后遺癥的數(shù)據(jù)卻嚴(yán)重不足，這導(dǎo)致民眾缺乏對LASIK手術(shù)風(fēng)險性的了解。

批評者：很多病人手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥、眩暈等副作用

莫里斯·韋克斯勒醫(yī)生在1996年至2000年期間，擔(dān)任FDA診斷和外科手術(shù)設(shè)備部負(fù)責(zé)人，LASIK手術(shù)設(shè)備正是經(jīng)他批準(zhǔn)投入使用。從去年開始，韋克斯勒醫(yī)生開始承認(rèn)FDA的標(biāo)準(zhǔn)還不夠嚴(yán)格，LASIK手術(shù)可能存在嚴(yán)重的安全風(fēng)險。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在1998年至2006年之間，F(xiàn)DA收到140宗有關(guān)激光視力矯正手術(shù)的投訴。2008年以來，越來越多病人在接受LASIK手術(shù)后對效果不滿，很多人甚至直接找到韋克斯勒醫(yī)生投訴，為此，F(xiàn)DA不得不重新著手評估LASIK手術(shù)的長期影響。

經(jīng)調(diào)查，很多病人在接受LASIK手術(shù)后，出現(xiàn)干眼癥、眩暈、對光敏感、夜盲、重影和角膜膨脹等嚴(yán)重的后遺癥。

韋克斯勒醫(yī)生認(rèn)為，LASIK手術(shù)引起的并發(fā)癥“已經(jīng)成為一個重大的公共健康問題”。

去年9月，韋克斯勒在接受采訪時表示：“接受LASIK手術(shù)的病人當(dāng)中，一半人出現(xiàn)后遺癥?！边@個說法受到美國一個著名的LASIK手術(shù)委員會成員的反駁，認(rèn)為缺乏科學(xué)證據(jù)。

在英國，2004年，獨(dú)立醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)“國家卓越臨床研究所”(NICE)稱，LASIK手術(shù)對患中度或輕度近視的人有療效，但目前只有很少證據(jù)能證明這種手術(shù)適合廣泛應(yīng)用且長期安全。

支持者：出現(xiàn)長期后遺癥的比例不超過0.1%

NICE的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中度或輕度近視的病人，接受LASIK手術(shù)后視力恢復(fù)正常的比例為63%至79%左右，但深度近視或遠(yuǎn)視的病人，這個比例只有26%至36%。

NICE教授布魯斯·坎貝爾表示，近視可以通過戴眼鏡這種無風(fēng)險的方法治療，任何手術(shù)的潛在風(fēng)險都值得關(guān)注。

不過，英國眼部激光手術(shù)協(xié)會主席克里斯托弗·尼夫反駁道：“從1990年到2004年，英國有大約28萬人接受LASIK手術(shù)，估計(jì)出現(xiàn)長期后遺癥的比例不超過0.1%。”

監(jiān)管

手術(shù)有風(fēng)險

術(shù)前須了解

美國和英國對LASIK手術(shù)要求非常嚴(yán)格。

美國法律規(guī)定，“只有在醫(yī)學(xué)管理和角膜外科手術(shù)方面有經(jīng)驗(yàn)，接受過激光矯正手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生才可以進(jìn)行這樣的手術(shù)?！?/p>

美國視力矯正委員會建議患者在術(shù)前進(jìn)行充分檢查、了解手術(shù)的益處和危險性，明白術(shù)后恢復(fù)的過程，從生理和心理上都做好準(zhǔn)備。

2005年，英國國會就LASIK手術(shù)安全性召開聽證會，與會專家呼吁加強(qiáng)對實(shí)施LASIK手術(shù)的眼科診所的監(jiān)管，建議監(jiān)管直接由英國衛(wèi)生署負(fù)責(zé)。

英國消費(fèi)者協(xié)會也建議，患者應(yīng)在手術(shù)前問清楚做手術(shù)的醫(yī)生是不是在綜合醫(yī)學(xué)委員會注冊的?？漆t(yī)生，是否經(jīng)過了正規(guī)培訓(xùn)，并在屈光手術(shù)方面富有經(jīng)驗(yàn)等。

名詞解釋

激光視力矯正

激光視力矯正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一種透過激光改變眼角膜的弧度，從而改善視力的手術(shù)。

LASIK手術(shù)由眼科醫(yī)生施行，曾被認(rèn)為比其他同類手術(shù)更適合一般病人。LASIK所需的復(fù)原時間較短，病人所感受的痛楚亦較少，可矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等視力問題，能令病人視力幾乎恢復(fù)到完全正常的程度，一度被認(rèn)為效果接近完美。作者: 王希怡

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