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哈佛教授：中國醫(yī)改取得十分重要的階段性成果
關(guān)鍵詞： 醫(yī)改 三明 2008年 基本醫(yī)療 醫(yī)療保障制度 患者 住院率 因病致貧 醫(yī)療費(fèi)用 衛(wèi)生政策
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“無論從橫向的國際比較，還是從縱向的歷史比較來看，中國的新醫(yī)改都已經(jīng)取得了十分重要的階段性成果?！泵绹鸫髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立近日接受本報(bào)記者專訪時(shí)這樣表示。
劉遠(yuǎn)立從1994年起一直在哈佛大學(xué)從事國際衛(wèi)生政策與管理的科研和教學(xué)工作, 是“衛(wèi)生體系學(xué)”創(chuàng)始人之一，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“中國項(xiàng)目部”主任。他說：“這些年來，我一直密切關(guān)注中國醫(yī)改的進(jìn)程，平均每年回中國五六次，每次都能看到新的進(jìn)步和變化?！辈痪们?，他應(yīng)邀參加北京市醫(yī)改創(chuàng)新成果評選活動(dòng)，還到湖北、廣西、四川等地調(diào)研。“所到之處，無不對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建或翻修工程之普遍、醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大所帶來的醫(yī)療需求釋放程度之大留下深刻印象。”
劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，建立醫(yī)療保障制度的目的，一方面是降低人們就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)障礙，讓患者及時(shí)得到服務(wù)；另一方面是減少“因病致貧”。2011年末與2008年相比，中國新增參保人數(shù)1.62億，世界上還沒有第二個(gè)國家在這么短的時(shí)間做到這一點(diǎn)。目前，中國基本醫(yī)療保障制度的人群覆蓋率(名義覆蓋率)已經(jīng)達(dá)到95%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。與此同時(shí)，中國基本醫(yī)療保障的水平也在大幅提升。政府對新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的每人每年80元提高到2011年的200元，特別是大幅度提高了農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者的保障水平。這些變化帶來的直接作用就是，讓原先被壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求被迅速地釋放出來。
劉遠(yuǎn)立說，中國衛(wèi)生部的調(diào)查資料顯示，2011年與2008年相比，全國年住院率提高了8.5%，住院病人因經(jīng)濟(jì)原因提前自行出院的比例相應(yīng)地降低了7.5%。與此同時(shí)，發(fā)生大額醫(yī)療支出的家庭比例在新醫(yī)改實(shí)施3年間降低了2.6%?！懊慨?dāng)我看到新農(nóng)合報(bào)銷窗口前的‘熱鬧’景象，都會(huì)為在中國農(nóng)村這塊土地上所發(fā)生的翻天覆地的變化興奮不已。”
這幾年的冬季，劉遠(yuǎn)立都會(huì)帶領(lǐng)一個(gè)由來自不同國家成員組成的“哈佛研究生中國衛(wèi)生考察團(tuán)”，到中國做為期三周的調(diào)研。劉遠(yuǎn)立說：“大家一致認(rèn)為，中國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過短短幾年的建設(shè)，面貌煥然一新，是世界上的一個(gè)‘奇跡’?！?/p>
劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，由于健康與醫(yī)療衛(wèi)生保健本身的復(fù)雜性，任何醫(yī)改都必然是復(fù)雜而艱巨的，更何況在世界上人口最多的國家中國。
關(guān)于中國醫(yī)改未來的發(fā)展方向，劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，中國醫(yī)改未來有兩項(xiàng)主要任務(wù)：一是發(fā)展完善，拾遺補(bǔ)缺；二是改革創(chuàng)新，鞏固和提高已取得的階段性成果。就醫(yī)療保障制度而言，在“名義覆蓋率” 已基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全民的基礎(chǔ)上，接下來應(yīng)注重提高 “有效覆蓋率”。中國大概有2.1億流動(dòng)人口，其中大部分人雖參加了新農(nóng)合，但目前的制度設(shè)計(jì)還沒有考慮到如何及時(shí)報(bào)銷他們的醫(yī)療費(fèi)用。要真正建立起一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，就必須遵循“三明”原則，即目標(biāo)清明、手段精明、獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。中國在清晰界定了醫(yī)改總目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要有一個(gè)個(gè)明確的、可實(shí)現(xiàn)和可測量的子目標(biāo)?！?本報(bào)駐美國記者 溫 憲)