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2012年09月16日15:33 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

中國醫(yī)改的創(chuàng)新實踐與探索

2009年3月，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。深化醫(yī)改是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐行動，是維護(hù)13億中國人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。3年來，深化醫(yī)改探索了路子，積累了經(jīng)驗，取得了重大階段性成效，為持續(xù)深入推進(jìn)改革打下了堅實基礎(chǔ)。同時也要看到，醫(yī)改取得的成就還是初步的、階段性的，離實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)還有很長的路要走。我們必須進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加大力度，打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。

一、中國醫(yī)改的主要特點(diǎn)

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》頒布后，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案(2009—2011年)》，重點(diǎn)推動加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五項重點(diǎn)改革。目前，五項重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，階段性預(yù)期目標(biāo)基本實現(xiàn)。3年來，我們從實際出發(fā)，正在用中國式辦法破解醫(yī)改這一世界性難題。

第一，堅持“三個基本”。在改革中，中央提出了堅持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。這“三個基本”是醫(yī)改這一世界性難題中國式解決辦法的核心。許多改革創(chuàng)新舉措和實踐都源于這“三個基本”。例如，按照基本理念的要求，政府辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供公共產(chǎn)品的主要載體，應(yīng)該是公益性的，而不是營利性的。必須增加政府投入，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

第二，堅持從基本入手、從基層改起。醫(yī)改涉及的利益關(guān)系錯綜復(fù)雜，只有找到突破口，才能順利推進(jìn)。深化醫(yī)改把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為基本和非基本，政府的主要職責(zé)是履行好“保基本”，非基本醫(yī)療主要交給社會去辦，政府對醫(yī)療市場進(jìn)行必要的監(jiān)管和調(diào)節(jié)。改革選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量的資金、財力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，使廣大人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠，從而激發(fā)對醫(yī)改的擁護(hù)、支持和信心。

第三，堅持把增加投入與建新機(jī)制結(jié)合起來。深化醫(yī)改必然伴隨大量的投入，但是，如果增加的投入沒有和體制機(jī)制的改革創(chuàng)新結(jié)合起來，不僅不能促進(jìn)改革，還很有可能固化舊有的利益格局，為下一步改革增加阻力。因此，我們強(qiáng)調(diào)增加投入必須和新機(jī)制的建設(shè)結(jié)合起來，用投入促改革、建機(jī)制。隨著新機(jī)制的逐步建立，廣大醫(yī)務(wù)人員真切感受到條件的改善和待遇的提高，從而更加支持、擁護(hù)改革。同時，新機(jī)制也為建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下了堅實基礎(chǔ)。

第四，堅持從實際出發(fā)，謀劃整體設(shè)計。中國醫(yī)改只能從中國的實際出發(fā)，照抄照搬任何一個國家的模式都不可能取得成功。我們堅持從實踐中來，到實踐中去，在中央確定改革的方向、原則和基本框架后，鼓勵各地進(jìn)行試點(diǎn)、探索，取得成功經(jīng)驗再總結(jié)、提煉，上升為國家政策，然后在全國范圍內(nèi)推開，保證了改革的整體方案符合中國實際，符合人民利益，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。

第五，堅持建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制。新醫(yī)改的強(qiáng)大推力首先來自于黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為推進(jìn)改革，國務(wù)院成立了由20個部委組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，李克強(qiáng)副總理親自擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全國的醫(yī)改工作。各地相應(yīng)成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制，層層分解落實改革任務(wù)，加大督促檢查力度。這種領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制為全國醫(yī)改的推進(jìn)提供了有力有效的組織保證，也充分體現(xiàn)了我們的政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢。

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