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2012年11月23日12:22 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

患癌就醫(yī)遭拒，隱瞞病情接受手術(shù)

HIV感染者“曲線”求醫(yī)，誰之過？(熱點解讀)

核心提示

在12月1日世界艾滋病日即將到來之際，一條微博日前引起了社會關(guān)注：一名艾滋病感染者罹患肺癌被醫(yī)院拒絕手術(shù)，后來通過隱瞞艾滋病感染實情在另一家醫(yī)院完成了手術(shù)，得到救治。

11月22日，記者從天津市衛(wèi)生局了解到，經(jīng)初步調(diào)查核實，天津市腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問題。天津市衛(wèi)生局將對此進行嚴肅處理，追究相關(guān)人員責任。

“天津感染者肺癌手術(shù)成功，現(xiàn)在重癥監(jiān)護室。在腫瘤醫(yī)院被拒后，被逼無奈將病歷復印修改，在另一個醫(yī)院逃開了術(shù)前血檢。才得到了救治！”這是網(wǎng)友“@天津艾滋病李虎”發(fā)布的微博。這條微博一經(jīng)發(fā)布即被迅速轉(zhuǎn)載，并引發(fā)爭論。

艾滋病感染者遭遇“手術(shù)難”，隱瞞病情后手術(shù)成功

據(jù)介紹，今年7月，一位25歲的年輕人小剛(化名)在例行體檢時發(fā)現(xiàn)左肺上有腫塊，后被診斷為肺癌。10月11日，小剛進入天津市腫瘤醫(yī)院治療，流行病學檢查結(jié)果顯示其HIV為陽性。10月29日，醫(yī)院以“不適合手術(shù)治療，于院外繼續(xù)治療”為理由，安排小剛出院。小剛認為，正因為他是艾滋病感染者，醫(yī)院才不為其手術(shù)。

此后，小剛又來到了艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)院北京地壇醫(yī)院。而院方表示，醫(yī)院沒有胸外科，不具備做肺癌手術(shù)的資質(zhì)。

回到天津后，小剛又找到了第三家醫(yī)院，這次因為害怕再次被醫(yī)院拒之門外，他將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽性的檢測結(jié)果覆蓋后復印上交醫(yī)院。因天津推行了醫(yī)院之間互認檢測報告的“一單通”服務，他“成功”逃避了血檢，在11月12日接受了手術(shù)。

術(shù)后，小剛將實情告知醫(yī)生。11月19日，術(shù)后僅一周，醫(yī)院讓他出院。小剛覺得，這還是艾滋病感染惹的禍，他只好回到天津郊區(qū)的家中養(yǎng)病。

衛(wèi)生部門認定，醫(yī)院存在推諉，將追究相關(guān)人員責任

22日，記者聯(lián)系了天津市腫瘤醫(yī)院，工作人員表示院方很重視并正在調(diào)查這件事，現(xiàn)在還沒有具體結(jié)果。

天津市衛(wèi)生局則回應稱：經(jīng)初步調(diào)查核實，腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問題。對此將進行嚴肅處理，追究相關(guān)人員責任。

同時，天津市衛(wèi)生局對實施手術(shù)的醫(yī)院職業(yè)暴露和院內(nèi)感染控制情況組織專家進行了認真檢查。經(jīng)核查，實施手術(shù)醫(yī)院的醫(yī)務人員個人防護、手術(shù)消毒、患者護理、醫(yī)療廢棄物處置等符合相關(guān)規(guī)定，未出現(xiàn)院內(nèi)感染和污染情況。

據(jù)介紹，《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。但有人認為，這一規(guī)定在現(xiàn)實中很難發(fā)揮作用?！搬t(yī)院不會以艾滋病感染為理由拒絕治療，而是會找其他技術(shù)理由，這導致了艾滋病患者手術(shù)難?！崩罨⒄f。

據(jù)天津市性病艾滋病防治協(xié)會的工作人員介紹，曾經(jīng)有過遭遇類似看病難、手術(shù)難的感染者向他們求助。

南開大學醫(yī)學院教授孔曉紅表示，我國法律并沒有規(guī)定艾滋病感染者和病人患病只能在傳染病醫(yī)院救治，任何醫(yī)院都有救治艾滋病感染者和病人的義務。而且，有些專業(yè)難度較高的手術(shù)的確不在傳染病?？漆t(yī)院的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。

22日，天津市衛(wèi)生局通報要求，切實保障艾滋病感染者和病人接受醫(yī)療救治的權(quán)利，堅決杜絕此類事件再次發(fā)生。同時，市衛(wèi)生局也提醒艾滋病感染者和病人在到醫(yī)院就診時，要依法向接診醫(yī)生告知艾滋病感染情況，不得故意隱瞞病情，以免造成艾滋病的傳播。

患者隱瞞病情會增加醫(yī)護人員、其他患者和自身的風險

在網(wǎng)絡上，有網(wǎng)友提出，救死扶傷是醫(yī)生的天職，醫(yī)生無權(quán)將艾滋病感染者拒之門外。也有網(wǎng)友質(zhì)疑小剛隱瞞病情的做法并表示擔憂：艾滋病人有生存的權(quán)利，那么給他做手術(shù)的醫(yī)生難道就不應當享有知情權(quán)嗎？

一位外科醫(yī)生告訴記者，他同情小剛的遭遇，但不少醫(yī)生不愿意為艾滋病感染者和病人做手術(shù)。他說，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中常常會有劃破手、血濺入眼睛的情況，很容易感染病毒。如果不幸感染，雖然可以采用藥物阻斷治療，但并非百分百有效。

他還說，一旦醫(yī)院為艾滋病感染者做手術(shù)的消息傳開，可能會導致其他病人不愿意再到這家醫(yī)院做手術(shù)。

那么，隱瞞病情會有什么樣的風險？孔曉紅說，與普通手術(shù)相比，醫(yī)生在為艾滋病感染者做手術(shù)的時候，需要特別的防護，比如佩戴防護眼鏡、戴兩層手套，要特別注意手部有無破損，術(shù)后進行兩次消毒等。為感染者注射用的針頭等也不能作為普通醫(yī)療垃圾處理。為避免交叉感染，艾滋病感染者住院期間，應該入住隔離病房。如果患者隱瞞了病情，這些措施可能會被忽視，無論對醫(yī)護人員還是其他患者都意味著增加風險。

在河南某醫(yī)院腫瘤內(nèi)科工作的李醫(yī)生指出，艾滋病感染者和病人隱瞞病情做手術(shù)，也是對自己的不負責任。由于病人自身免疫系統(tǒng)遭受破壞，醫(yī)生在為艾滋病感染者和病人選擇手術(shù)方案時，要非常慎重。如果醫(yī)生毫不知情，在手術(shù)過程中發(fā)生緊急狀況，也會非常危險。

《艾滋病防治條例》第三十八條規(guī)定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當在就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生。吉林兢誠律師事務所徐鋒劍律師說：“這是必須履行的義務。”

南開大學法學院教授陳耀東認為，如果小剛明知自己感染而隱瞞病情，結(jié)果造成了醫(yī)護人員或其他患者的感染，應該承擔法律責任。而且，患者提出的如實陳述病情會被拒治的原因不能作為免責的理由。

一方面應努力消除艾滋病歧視，另一方面應采取措施充分保護醫(yī)生權(quán)益

“一味的歧視、拒診會使更多艾滋病患者隱瞞病情就醫(yī)的事件發(fā)生?！笨讜约t說。

據(jù)了解，這一事件還讓天津推行多年的“一單通”政策受到了考驗。有不愿具名的醫(yī)生表示，HIV化驗可能被劃出互認范圍。而“一單通”政策本意則是為了減輕患者的經(jīng)濟負擔和痛苦。

對此，陳耀東表示，在醫(yī)院和艾滋病患者這種特殊醫(yī)患關(guān)系中，雙方建立起信任會更加困難。這不單是個法律問題，更是個社會問題。

專家提出，一方面要增大艾滋病相關(guān)知識的普及力度，加強艾滋病的預防控制，努力消解社會對艾滋病感染者與艾滋病人不必要的歧視和排斥；另一方面，應該采取措施充分保護醫(yī)生的權(quán)益。

孔曉紅認為，對艾滋病患者的歧視和排斥是具有普遍性的一個難題。醫(yī)務人員和感染者應該互相理解。如果感染者如實告知，那么通過加強醫(yī)務人員預防艾滋病職業(yè)暴露知識的宣傳培訓，提高醫(yī)務人員的防護意識，嚴格按照要求正規(guī)操作，艾滋病職業(yè)暴露的危險性和醫(yī)院感染能夠降到非常低的水平。

徐鋒劍建議政府出臺配套措施，明確艾滋病人收治程序，提高為艾滋病感染者和病人做手術(shù)醫(yī)生的酬勞，建立因手術(shù)而感染的醫(yī)生救助措施，細化拒絕收治艾滋病感染者和病人的罰則等。

本報記者 朱虹

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