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2013年03月15日13:14 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

14日下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會。國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室主任孫志剛，衛(wèi)生部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任馬曉偉，財政部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任王保安，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”中的熱點問題回答中外記者提問。

談公立醫(yī)院改革

建立補償機制 促公院回歸公益

“補償機制與監(jiān)管機制的建立，對于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的?！瘪R曉偉在談到公立醫(yī)院改革問題時表示，改革在17個國家級試點城市和37個省級試點城市的2000多家公立醫(yī)院推進，包括深圳市所有公立醫(yī)院在內的不少醫(yī)院已取消了以藥補醫(yī)。

他談到，公立醫(yī)院改革已進入深水區(qū)，建立補償機制勢在必行。對政府而言，一是要加大在基本建設、大型儀器設備、離退休人員資金、公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補貼方面的投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。二是要改革支付方式，改變現(xiàn)有的項目加成的辦法，去除過度醫(yī)療的制度性誘因。三是要理順價格體系，讓醫(yī)生的技術勞務價格得到承認，醫(yī)務人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的政策得到正向激勵。

除此之外，還要建立一套完善的監(jiān)管機制。馬曉偉強調，醫(yī)院內部的監(jiān)管機制與補償機制有關，“改革一個很重要的方面，就是建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的，以醫(yī)療的數(shù)量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度?！?/p>

談醫(yī)改投入

花6800多億建成全民醫(yī)保制度

“4年以來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%?！蓖醣０苍诨卮鹩嘘P各級財政在醫(yī)改方面共投入了多少錢的問題時，詳細地算了一筆賬。

第一，建成全民的醫(yī)療保障制度花了6800多億。其中，中央財政拿出近3000億支持了新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立。另外的投入主要用在解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題和擴大醫(yī)療救助范圍，提高救助水平。

第二，支持建立了基本藥物制度。改革前3年，中央財政拿120億進行補助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補償機制，每年投入91億。

第三，投入1300多億建立基本公共衛(wèi)生服務的均等化體系，主要用于免費向全體居民提供健康檔案，預防、接種十大類41個項目等。

第四，投入1300多億建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，主要用于基層醫(yī)療機構的基本建設投資，重大設備購置，改造維修、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師招聘等項目。

第五，支持公立醫(yī)院改革累計投入了800億。

談醫(yī)療保險監(jiān)管

醫(yī)保規(guī)模擴大 監(jiān)管風險增多

我國目前已經構建起了世界上規(guī)模最大的基礎養(yǎng)老醫(yī)療保障網(wǎng)，如何監(jiān)管這個龐大的醫(yī)保基金成為對管理者的考驗。胡曉義在回答相關問題時表示，隨著醫(yī)?；鹨?guī)模的擴大，風險點在增多，監(jiān)管手段也在完善。

風險點之一是內部的監(jiān)守自盜。根據(jù)去年國家審計署對全國社會保障基金的審計結果，違規(guī)資金占資金總規(guī)模的占比是0.16%。針對這一點，人社部近日出臺了20條禁令，進一步加強了監(jiān)管。

風險點之二是醫(yī)療服務機構、藥店的套保行為。人社部通過與衛(wèi)生部聯(lián)合，利用技術手段加強了管理，起到了一定作用。目前的難點是對全國17萬多家醫(yī)療保險定點藥店的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控。

風險點之三是少數(shù)的參保人員的騙保行為。對此，有關部門已加強了打擊的力度。

談異地就醫(yī)報銷

提高統(tǒng)籌層次 減少異地就醫(yī)

關于解決異地就醫(yī)報銷困難的問題，胡曉義表示要靠提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。他說，關于提高統(tǒng)籌層次，原來是縣級統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌，“現(xiàn)在已經有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷”。

那么，全國怎么辦？胡曉義表示，跨省轉移是下一步的目標。要實現(xiàn)這個目標，首先要通過發(fā)放社會保障卡實現(xiàn)信息統(tǒng)一、全國聯(lián)網(wǎng)。“目前全國已發(fā)放3.5億張，今年要達到4.8億張?！钡诙且鸩浇y(tǒng)一報銷標準。

談醫(yī)患關系

加強法制教育 改善醫(yī)德醫(yī)風

近年來，針對醫(yī)生的惡性傷害事件頻頻上演，醫(yī)患矛盾加劇成為社會熱點。如何讓醫(yī)生有尊嚴、患者有保障？

孫志剛認為，首先，要依法保護醫(yī)生和患者的合法權益。第二，要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三，要加快推進公立醫(yī)院改革，逐步扭轉公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運行機制?！?(特派記者 任琦 李舒瑜 甘霖)

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