阜陽手足口病真相調(diào)查：安徽派三批專家未確診
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為什么流行病會發(fā)展成一場疫情？
阜陽的醫(yī)療衛(wèi)生部門，正在全力以赴增加床位，接收不斷增多的患病兒童，實(shí)際上，這種手足口病并不罕見，去年上半年，北京、山東都報(bào)告出現(xiàn)過手足口病病例，新加坡最近也出現(xiàn)過手足口病，但在阜陽，這種流行病怎么就會發(fā)展成一場疫情，威脅到這么多孩子的生命呢？
劉曉琳是阜陽市第一人民醫(yī)院的兒科主任，她現(xiàn)在被調(diào)到第二人民醫(yī)院進(jìn)行支援，她是最早發(fā)現(xiàn)這些病例不是常見的肺炎而是某種病毒感染，時(shí)間是3月28日她接夜班。
阜陽市第一人民醫(yī)院兒科主任劉曉琳：“肺炎怎么會出現(xiàn)左心衰？從醫(yī)學(xué)原理上來說是不應(yīng)該出現(xiàn)的，所以我感覺到跟我們平常發(fā)現(xiàn)的肺炎是不一樣的。”
記者：“那是28號是吧？”
劉曉琳：“3月28號的晚上，我接夜班，我看到這兩個(gè)病人過后，經(jīng)過搶救這兩個(gè)病人都沒有成功?！?
第二人民醫(yī)院副院長冉獻(xiàn)貴告訴記者，之前按照癥狀，患兒馬上被按照肺炎進(jìn)行搶救，但是都沒有成功。
阜陽市第二人民醫(yī)院副院長冉獻(xiàn)貴：“但是我們搶救肺炎肺水腫成功率是非常高的，很少死人的，那為什么這樣的病人搶救不過來？”
第二人民醫(yī)院副院長冉獻(xiàn)貴告訴記者，造成患兒死亡的另外一個(gè)重要原因是就診得太晚。
冉獻(xiàn)貴：“要早發(fā)現(xiàn)早就診早治療，應(yīng)該多方配合。”
在患兒出現(xiàn)皮疹發(fā)燒等初期征兆時(shí)，簡陋的基層醫(yī)療設(shè)備根本無法檢測出真實(shí)的病情，延誤了救治時(shí)間。
冉獻(xiàn)貴：“農(nóng)村醫(yī)療條件差是一個(gè)方面，不良衛(wèi)生習(xí)慣也是一個(gè)條件?！?
記者發(fā)現(xiàn)這些危重患兒大多來自農(nóng)村，他們送到城里來的時(shí)候要走很遠(yuǎn)的路，患兒的病情也在不斷加重。
高國的家長：“在家發(fā)燒了，在鄉(xiāng)下門診部看了兩天，都不見好?！?
任天宇的家長：“城里邊傳染病多得很，我們不敢去，在家里又緩了一天?！?
劉曉琳告訴記者，從4月1日起，省衛(wèi)生廳前后派了三批專家下來沒有確診，直到4月14日衛(wèi)生部下來專家組，做了尸檢和病毒培養(yǎng)，一周過后正式確診為EV71腸道病毒感染。
從發(fā)現(xiàn)阜陽兒童感染怪病到確診是一種叫做EV71的腸道病毒在作祟，時(shí)間過去了將近一個(gè)半月，但病毒并不會因此放慢蔓延的腳步，那在這段時(shí)間里，阜陽的醫(yī)療衛(wèi)生部門又是如何對手足口病疫情進(jìn)行預(yù)防和救治的？記者也采訪了當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門。
劉曉琳：“口吐粉紅的泡沫痰，呼吸困難，紫疳明顯，非常非常的不一樣，這時(shí)候我想到它這是不是一個(gè)新的，我們還沒有發(fā)現(xiàn)的疾病?！?
在4月29日阜陽市政府召開的新聞發(fā)布會上，人民醫(yī)院小兒科醫(yī)生劉曉琳稱，3月27日，一名兒童死亡，3月28日、29日、30日，連續(xù)3天，每天有2名兒童死亡，這些兒童死亡的異?，F(xiàn)象，已經(jīng)讓人民醫(yī)院做出了不是重癥肺炎的判斷。
阜陽市衛(wèi)生局副局長嚴(yán)偉：“在一起反復(fù)的分析論證，就這樣，搞不清楚。”
嚴(yán)偉告訴記者，連續(xù)7名兒童死亡，并且死因不明，他們雖然也懷疑過這是不是一場傳染病，但，這一點(diǎn)很快被否認(rèn)了。
嚴(yán)偉：“互相都沒有關(guān)聯(lián)性，這些家庭成員也沒有相同的疾病情況。”
隨后，阜陽市衛(wèi)生部門幾經(jīng)努力，也無法確診疾病的準(zhǔn)確情況，3月31日，阜陽市把發(fā)現(xiàn)怪病，多名兒童死亡的情況報(bào)告給了安徽省衛(wèi)生廳。
安徽省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦主任牛麗娟：“第一批的專家3月31日當(dāng)天就派過來了?！?
但是第一批專家經(jīng)過4天的調(diào)查后，也沒有確診疾病的病因，隨后，安徽省衛(wèi)生廳又派出了第二批和第三批專家，但這些專家也都沒有定論。
牛麗娟：“從3月31日到4月14日，我們感覺到這個(gè)情況不是一個(gè)簡單的事情。”
在意識到病情復(fù)雜之后，安徽省衛(wèi)生廳決定向衛(wèi)生部求援，但這時(shí)，距離安徽省衛(wèi)生廳接到阜陽的報(bào)告已經(jīng)過去了15天，由于病情沒有結(jié)論，阜陽當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門認(rèn)為，沒有確診的疾病不符合《中華人民共和國傳染病防治法》依法公布的范圍，同時(shí)為了避免引起公眾的恐慌，阜陽市認(rèn)為這一消息暫時(shí)不應(yīng)該讓市民知道。
嚴(yán)偉：“我們不可能把一個(gè)絲毫不了解的疾病去進(jìn)行宣傳?！?
與此同時(shí)，為了避免疾病蔓延，阜陽市也把這一疾病緊急傳達(dá)給各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
嚴(yán)偉：“召開衛(wèi)生局長會議，召開疾控會議，把這種發(fā)生的情況告訴下面部門，要他們密切關(guān)注?！?
阜陽市把這一疾病緊急在各級衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部傳達(dá)，同時(shí)一邊加快對疾病原因的調(diào)查，一邊把疫情上報(bào)衛(wèi)生部。由于在長達(dá)20多天的時(shí)間里，這一疾病始終沒有確診，而阜陽當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在等待省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部專家給出結(jié)論的過程中，只能以“重癥肺炎”的名義對外公布。
4月23日，衛(wèi)生部派來的專家組確診這場傳染病的罪魁禍?zhǔn)资荅V71病毒，此時(shí)，得到準(zhǔn)確信息的阜陽市衛(wèi)生部門立刻向市民公布了這場疾病的病源和預(yù)防方法。
在蔓延的疫情背后，我們的醫(yī)療制度是否還存在問題？
在確定兒童手足口病的病源是EV71腸道病毒之前，地方衛(wèi)生防疫部門已經(jīng)在想方設(shè)法，應(yīng)對疫情，但因?yàn)樗?dāng)時(shí)還不是法定傳染病，這也給防控手段帶來了一些限制，目前，國家應(yīng)對疫情的措施也在不斷升級，衛(wèi)生部將手足口病正式納入了法定傳染病進(jìn)行管理，成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生部部長陳竺擔(dān)任組長，在蔓延的疫情背后，我們能發(fā)現(xiàn)哪些需要改進(jìn)的地方？再來聽聽專家的觀點(diǎn)。
在4月30號上午十點(diǎn)衛(wèi)生部的媒體通氣會上，中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中表示，阜陽疫情之所以快速擴(kuò)散，除了前期對發(fā)病原因的調(diào)查耗時(shí)持久之外，還因?yàn)樵诟逢栆咔楸l(fā)之前我國尚未把腸道病毒EV71感染列為法定報(bào)告?zhèn)魅静?，這一制度的落后從客觀上為疫情的快速傳播提供了可能。
中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中：“也不是說只有這個(gè)阜陽特有的，應(yīng)該說這個(gè)病還是比較多的，只是我們國家在目前沒有把這個(gè)病納入法定管理的傳染病，因此這個(gè)報(bào)告它不是太完善?！?
就在會議結(jié)束之后兩天，5月2號，衛(wèi)生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，但這一天阜陽手足口病感染病例已升至3321例，比4月27日的1199例大幅增長了2122例，死亡人數(shù)也從20人增至22人。對此，社科院法學(xué)研究所憲法行政法研究室主任周漢華認(rèn)為，今后對于未列入法定管理的傳染病爆發(fā)的情況，衛(wèi)生部應(yīng)該賦予地方更加廣泛的上報(bào)和信息披露途徑，及時(shí)遏止傳染病的蔓延勢頭，將染病和死亡人數(shù)降至最低。
社科院法學(xué)研究所憲法行政法研究室主任周漢華：“那么它（未列入法定管理的傳染?。┑陌l(fā)布主體就應(yīng)該比法定傳染病范圍的發(fā)布主體應(yīng)該更廣，就不應(yīng)該只是衛(wèi)生部，或者省一級的衛(wèi)生廳局，應(yīng)該就是說包括市一級，甚至包括醫(yī)院本身，都應(yīng)該有這個(gè)發(fā)布的義務(wù)?！?
同時(shí)周漢華也建議，為了更好地應(yīng)對類似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級政府應(yīng)該建立足夠完善的應(yīng)急機(jī)制。
周漢華：“實(shí)際上可以大量的采用現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家實(shí)際上我們行政管理其他領(lǐng)域里面，也在采用的所謂的這種行政指導(dǎo)的方式，來教育公眾，怎么來避免這種還沒有最后確診的，或者說沒有最后得出結(jié)論的這種疾病的這種侵害?！?
除此之外，周漢華還認(rèn)為，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)狀況的不同，也造成了兩者醫(yī)療衛(wèi)生條件的巨大差別，阜陽此次疫情中感染和死亡的患兒絕大多數(shù)都來自農(nóng)村，就直接體現(xiàn)了農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱。
周漢華：“比如城市和農(nóng)村的生活習(xí)慣、生活方式不一樣，那么可能對于這種流行性的、或者傳染性的疾病，可能抵御的能力也不一樣，但是肯定是不可以排除，那么農(nóng)村和城市在公共醫(yī)療的這種建設(shè)上，或者覆蓋上，或者是這種普通的公眾，來獲得這種醫(yī)療服務(wù)能力上的這種差異?！?
由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重匱乏，患者在染上腸道病毒的初期得不到有效的治療和隔離，導(dǎo)致病情發(fā)展，最終大面積蔓延，對此，楊維中表示，在未來的一段時(shí)間內(nèi)，政府應(yīng)大力加強(qiáng)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善。
中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中：“就是咱們國家的這個(gè)制度的醫(yī)療，這個(gè)新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）也好，這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生的也好，這個(gè)農(nóng)村的一些基本的一些制度的這個(gè)要國家已經(jīng)制訂了很好的政策，就是要盡快的、逐一的落實(shí)?！?
截至5月2日，阜陽累計(jì)報(bào)告手足口病3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重癥30例，病危12例。為了及時(shí)控制疫情，救助患病兒童，衛(wèi)生部于5月3日成立手足口病防控小組，衛(wèi)生部部長陳竺任組長，部署各地疫情防控工作，同時(shí)組織專家對阜陽市重癥患兒進(jìn)行會診，通過優(yōu)化治療方案，把重癥患兒的死亡率降下來，與此同時(shí)，衛(wèi)生部的部分專家也正在支援阜陽市各縣級醫(yī)院，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員鑒別診斷和醫(yī)療救治的能力。
半小時(shí)觀察：阜陽疫情告訴我們什么？
EV71腸道病毒繼續(xù)考驗(yàn)著安徽阜陽，也繼續(xù)考驗(yàn)著我們的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)越來越多的嬰兒被病毒奪走了生命的時(shí)候，任何憤怒、抱怨、指責(zé)、沮喪都無助于疫情的緩解，只有理性和科學(xué)的態(tài)度才能幫助我們度過難關(guān)。
面對著疫情的肆虐，從中央到地方，各級政府部門都已經(jīng)做出了最大的努力，除了加強(qiáng)疫情控制力度、加派醫(yī)療人員外，一些領(lǐng)導(dǎo)還親赴疫情第一線督戰(zhàn)，以確保疫情得到進(jìn)一步的控制和緩解。
在應(yīng)對疫情挑戰(zhàn)的同時(shí)，不少人也開始反思我們的醫(yī)療制度存在的問題。普遍的共識是：雖然我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在制訂之初就已經(jīng)進(jìn)行了很好的設(shè)計(jì)，但是在實(shí)施制度的過程中，由于經(jīng)濟(jì)方面的壓力，很多地方農(nóng)村基層醫(yī)療體制、衛(wèi)生防控體系薄弱的現(xiàn)狀沒有從根本上得到改觀。從這方面說，阜陽疫情反映出的不僅是一個(gè)醫(yī)療問題，更是經(jīng)濟(jì)問題。
阜陽疫情一方面告訴我們建立健全基層醫(yī)療體系的重要性，另一方面也告訴我們，如果我們能夠吸取教訓(xùn)、把疫情變成建立健全醫(yī)療衛(wèi)生制度的機(jī)會，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。
主編：周人杰
記者：李錦 李杰 井天增
攝像：樊金鋒 張明 景延