各界熱盼的新醫(yī)改在春節(jié)過后將邁出更實質(zhì)性的一步。據(jù)有關(guān)人士透露，一份“醫(yī)保擴面”的具體方案———《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點方案》已由勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等部門草擬完成，日前已上報國務(wù)院，有望在3月份的全國“兩會”后予以公布?！对圏c方案》就建立覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度進行了框架設(shè)計，隨后將選擇一批省市區(qū)作為國家試點。據(jù)透露，根據(jù)現(xiàn)有規(guī)劃，試點將從2007年下半年開始，2008年總結(jié)試點經(jīng)驗、繼續(xù)推廣，預(yù)計到2009年在全國范圍內(nèi)推開。屆時，醫(yī)保制度將覆蓋全國13億人口，真正實現(xiàn)“全民醫(yī)保”。
兒童將納入醫(yī)保
對于哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，《試點方案》給出的界定是“城鎮(zhèn)職工制度沒有覆蓋”的人群，包括未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和學(xué)生兒童；靈活就業(yè)人員、進城務(wù)工人員等。這幾類“城鎮(zhèn)居民”目前沒有受到任何一種醫(yī)保制度的保障，他們一旦患病，所有醫(yī)療費用都要全額由自己承擔(dān)。制度的缺漏造成了醫(yī)保制度的公平性問題。
為了使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相互對接，《試點方案》提出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次一致，即以縣(市)為統(tǒng)籌單位，設(shè)區(qū)的市在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌。推行“全民醫(yī)?！保Y金來源是最大的問題。之前，對“全民醫(yī)保”持反對意見的一方認為，目前國家財力還不足以使醫(yī)保制度覆蓋全民，而沒有職業(yè)的城鎮(zhèn)居民恰好又是支付能力最弱的群體，拿不出多少錢來參保。對此，《試點方案》給出的籌資原則是：“國家補助一點、地方安排一點、個人掏一點?！狈桨柑岢?，中央財政和地方各級財政將按一定的比例，補助欠發(fā)達地區(qū)城鎮(zhèn)居民和經(jīng)濟困難城鎮(zhèn)居民參保。補助范圍可能包括低保人員、一定年齡以上的老人、傷殘人員、失業(yè)人員等，還包括在校大中專學(xué)生。
不再設(shè)個人賬戶
《試點方案》另一引人注目之處是明確規(guī)定了首診制和轉(zhuǎn)診制度。即城鎮(zhèn)居民看病首診必須在限定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診斷后，才能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。這是和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度不同的地方。另一個不同是，現(xiàn)有職工醫(yī)保制度中備受爭議的“個人賬戶”制度在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方案中也不再提及。按照《試點方案》中的制度設(shè)計，未來覆蓋全民的醫(yī)保制度仍然屬于“廣覆蓋，低水平”的階段。而且，“相比于現(xiàn)有的職工醫(yī)保制度，非職工的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在保障水平、繳費標(biāo)準(zhǔn)上仍可能存在差異”。業(yè)內(nèi)人士分析，“經(jīng)濟支付力弱的不發(fā)達地區(qū)，非職工醫(yī)保的保障水平有可能會低于職工醫(yī)保?！?/p>
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