中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 國務院新聞辦公室今日舉行國務院政策例行吹風會，介紹2014新農(nóng)合醫(yī)療進展及近期國務院常務會議相關政策。國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉表示，目前219個地區(qū)實行了新農(nóng)合大病保險，還要進一步擴面，一定要爭取達到兩三年內(nèi)各省市全覆蓋。

談及2014年新農(nóng)合大病保險工作，馬曉偉表示，大病保險是近年來為解決疑難重癥病人，特別是支付有困難的病人醫(yī)療費用方面出臺的政策。主要從基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、疾病應急救助和民政醫(yī)療救助這四項制度構成人民群眾看病從政府主導托底制度。大病保險制度是近年來新推出的制度，衛(wèi)計委同財政部在最近出臺了《關于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，主要對大病保險有四個方面的考慮。

一是擴面。目前219個地區(qū)實行了大病保險，在全國來講面還不夠，還要進一步擴面，一定要爭取達到兩三年內(nèi)各省市都開展達到全覆蓋。

二是提標。從目前的情況看，根據(jù)基本醫(yī)療報銷目錄的情況和高額醫(yī)療費用人群的分布情況，特別是一些病種的特點，將進一步科學合理地測算從新農(nóng)合當中提出用于大病保險資金比例，適當有所增加。

三是搞活。鼓勵各地商業(yè)保險機構能夠參與到大病保險中來，對于控制費用的額度、引導醫(yī)療消費、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險之間的經(jīng)辦關系起到很重要的作用。實際上是新農(nóng)合在大病保險方面推進管辦分開的重要手段。

四是嚴控費用。推進大病醫(yī)療保險要注意到資金風險，還有如何控制透支的問題。因此對醫(yī)療機構的醫(yī)療行為要進行嚴格監(jiān)控，這方面準備采取三項措施：一方面推進支付方式的改革，支付方式改革就是把按項目收費變成以病種為核心的打包付費，按照這個思路去考慮問題。推廣臨床路徑，一個疾病從診斷到治療，有一套規(guī)定，這套規(guī)定有一套費用標準。另一方面，面對醫(yī)院大病醫(yī)療費用的指標進行嚴格考核，有人均費用、門診的費用、住院的費用，包括對醫(yī)生處方的點評和嚴格的考核。此外，是考慮建立大病費用控制。不僅僅是新農(nóng)合，包括在全國的公立醫(yī)院考慮建立醫(yī)療費用增長不合理用藥、不合理醫(yī)療行為的黑名單制度，建立責任追究制度。