中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 在過去60多年中，我國醫(yī)療保障制度數(shù)經(jīng)變革。目前，中國全民醫(yī)療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。對(duì)于我國9億農(nóng)村居民而言，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，對(duì)他們將帶來哪些影響？是否會(huì)帶來待遇的改善，減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)？中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長、研究員吳光。國家衛(wèi)生計(jì)生委、衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國網(wǎng)中國訪談，接受了記者的專訪。

吳光認(rèn)為，整合以后對(duì)廣大農(nóng)民的待遇多多少少有一些改善。首先體現(xiàn)在服務(wù)包會(huì)比原來擴(kuò)大。服務(wù)包包括醫(yī)療保險(xiǎn)可以納入的報(bào)銷范圍及目錄，像我說的在住院、門診和病種間，會(huì)就高不就低，目錄就寬不就窄，等等。

第二，這次整合同時(shí)提出了提升統(tǒng)籌層次的要求。原來在很多地方新農(nóng)合統(tǒng)籌層次是縣級(jí)為主，包括居民醫(yī)保也有少量是縣級(jí)統(tǒng)籌，下一階段整合以后要走向地級(jí)統(tǒng)籌，基金在地級(jí)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑，同時(shí)意味著老百姓就醫(yī)選擇范圍也會(huì)從縣級(jí)擴(kuò)大到地市級(jí)。到地級(jí)城市就醫(yī)仍然執(zhí)行本統(tǒng)籌地區(qū)的報(bào)銷政策。所以，農(nóng)民就醫(yī)包括一部分城鎮(zhèn)居民就醫(yī)范圍比原來擴(kuò)大了，這也是一種待遇的改善，他可以享受一些更好的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然這會(huì)帶來就醫(yī)流動(dòng)性太大的問題，要結(jié)合分級(jí)診療，文件對(duì)此也有相應(yīng)的規(guī)定，關(guān)于減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)這件事要辯證看。隨著就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大，農(nóng)民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)不一定是減輕，說不定還比原來高。他如果在縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)享受比較高的報(bào)銷比例，但如果到了地級(jí)市、更大城市、更高級(jí)別的三級(jí)醫(yī)院就要享受三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，所以這是一種雙刃劍，不一定是直接帶來就醫(yī)負(fù)擔(dān)的降低。他可以享受更好的服務(wù)，同時(shí)也要掏更多自付的費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)保政策規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例低于二級(jí)，二級(jí)低于一級(jí)。

顧雪非認(rèn)為用一句話來說，應(yīng)該是農(nóng)民就醫(yī)選擇更多了。在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，過去叫做異地就醫(yī)，現(xiàn)在不叫做異地了。另外《意見》也提出了，將來會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)門診待遇，現(xiàn)在我們主要是住院待遇比較高，門診報(bào)銷比例相對(duì)低一些。通過這樣逐步的提高門診待遇，就可以減少一些不必要的住院的情況。