中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 在過去60多年中，我國醫(yī)療保障制度數(shù)經(jīng)變革。目前，中國全民醫(yī)療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！兑庖姟诽岢龅闹攸c(diǎn)任務(wù)是六統(tǒng)一，包括“統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理”。內(nèi)容很多，有哪些需要注意的地方？中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長、研究員吳光。國家衛(wèi)生計(jì)生委、衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國網(wǎng)中國訪談，接受了記者的專訪。

吳光指出，首先應(yīng)該注意，合理的引導(dǎo)公眾的預(yù)期，不要吊高胃口。這個(gè)文件的目的和重點(diǎn)都是整合制度和政策，不是為了提高待遇水平而單純的發(fā)布的一個(gè)文件。我國現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)還是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全民醫(yī)保現(xiàn)在也還處在初級(jí)階段，所以，我們還是要?；?，胃口太高的話不利于這個(gè)制度將來的健康的和可持續(xù)的發(fā)展。

第二，在整合過程中對(duì)于政策的整合制定要采取很審慎的態(tài)度，要充分的論證，而且要逐步的實(shí)行。13億人口絕對(duì)是屬于大國醫(yī)保了，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以后，這一個(gè)制度就覆蓋超過10億人，治理大國醫(yī)保如烹小鮮，不能動(dòng)作太猛太大。

顧雪非認(rèn)為《意見》的核心內(nèi)容是“六統(tǒng)一”，再精簡一點(diǎn)最核心的內(nèi)容是籌資和待遇問題。在這個(gè)過程中，其實(shí)最重要的是平滑過渡，兩個(gè)制度還是有一些差異的。比如對(duì)于覆蓋的人群一句話看起來很簡單，“覆蓋參加職工醫(yī)保以外的人群”，但在實(shí)際操作過程中，新農(nóng)合覆蓋人群是農(nóng)民居民，它是以家庭為單位參保的。城鎮(zhèn)居民因?yàn)榉莿趧?dòng)力人口已經(jīng)參加了醫(yī)保，當(dāng)然還有一老一小和非正規(guī)就業(yè)群體。這里也要補(bǔ)充一點(diǎn)為什么要制度整合，比如說是學(xué)生，農(nóng)村的孩子以家庭為單位參加了新農(nóng)合。為什么以家庭為單位參加，是因?yàn)榉乐贡ｋU(xiǎn)中的“逆選擇”。保險(xiǎn)能夠持續(xù)是高收入人群補(bǔ)貼低收入人群，健康的人幫助生病的人，假設(shè)有選擇性的參保就是不可持續(xù)的，這是新農(nóng)合的原則。因?yàn)槌擎?zhèn)居民不可能以家庭為單位去參保，所以，是以個(gè)人。學(xué)生有可能農(nóng)村來的孩子在新農(nóng)合參加了，他在學(xué)校又參加了城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)，這就有重復(fù)參保的情況。所以，在處理的過程中，其實(shí)地方有很多工作要做。