小結(jié)

國(guó)民健康體系  

健康現(xiàn)代化是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括健康行為、健康結(jié)構(gòu)、健康制度、健康觀念的現(xiàn)代化，健康體系現(xiàn)代化是其重要內(nèi)涵。國(guó)民健康體系是以國(guó)家為單元的健康體系，是維持健康生活、提供健康服務(wù)、提升健康質(zhì)量的一個(gè)開(kāi)放體系。

分工合作制國(guó)民健康體系，是全民參與、全程覆蓋、分工合作、責(zé)權(quán)明確的整合型健康體系。它包括健康生活體系、健康醫(yī)護(hù)體系、健康保險(xiǎn)體系、健康用品體系、健康治理體系，以及相關(guān)的健康科技、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)等。其主要功能是：維持全民的健康生活，提供“從胎兒到生命終點(diǎn)”的全程健康服務(wù)，提升全民健康質(zhì)量。

健康保險(xiǎn)體系

健康保險(xiǎn)體系既有多樣性也有共性。按保險(xiǎn)功能不同，可分為基本健康保險(xiǎn)和非基本健康保險(xiǎn)（補(bǔ)充健康保險(xiǎn)）。根據(jù)健康保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，歐美國(guó)家基本健康保險(xiǎn)主要有三種類型：國(guó)家福利型、社會(huì)強(qiáng)制型、混合型。

建立健康投入、健康產(chǎn)出和健康回報(bào)評(píng)價(jià)模型。根據(jù)對(duì)OECD國(guó)家的評(píng)價(jià)結(jié)果，國(guó)家福利型和社會(huì)強(qiáng)制型健康保險(xiǎn)，在健康回報(bào)指數(shù)上沒(méi)有明顯差異，國(guó)家福利型表現(xiàn)略好。

OECD國(guó)家，在健康保險(xiǎn)覆蓋寬度（給付項(xiàng)目覆蓋率）和健康保險(xiǎn)覆蓋深度（費(fèi)用報(bào)銷比例）方面存在很大國(guó)別差異。多數(shù)OECD國(guó)家，急診住院、門診、檢驗(yàn)和診斷影像給付項(xiàng)目的覆蓋率很高。不同國(guó)家基本健康保險(xiǎn)支付比例，因人群而變化（不同年齡、職業(yè)、健康狀況等）。大部分OECD國(guó)家的基本健康保險(xiǎn)，針對(duì)急診住院、門診、檢測(cè)和診斷影像的報(bào)銷比例較高，基本超過(guò)75%。牙科和眼睛用品保險(xiǎn)覆蓋率低，報(bào)銷比例低。

國(guó)家健康戰(zhàn)略

國(guó)家健康戰(zhàn)略是促進(jìn)全民健康、提升健康質(zhì)量的國(guó)家戰(zhàn)略。過(guò)去六十多年，健康戰(zhàn)略思想由“健康個(gè)人”發(fā)展到“健康國(guó)家”。20世紀(jì)70代以來(lái)，美國(guó)、日本、歐盟、加拿大、中國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)啟動(dòng)國(guó)家健康戰(zhàn)略。

健康現(xiàn)代化的國(guó)家案例

國(guó)家健康現(xiàn)代化，既有共性，也有國(guó)別差異。

美國(guó)健康現(xiàn)代化過(guò)程大致可以分為兩大階段：第一階段為現(xiàn)代醫(yī)保體系的形成，主要內(nèi)容包括公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)保管理體系的形成。第二階段為國(guó)民健康體系的改革與發(fā)展階段，大致時(shí)間為20世紀(jì)70年代以來(lái)。伴隨著信息革命的興起和發(fā)展，以及社會(huì)保障制度的改革和調(diào)整。主要內(nèi)容包括健康保險(xiǎn)體系的改革、健康服務(wù)的信息化、健康生活的普及化，以及國(guó)家健康發(fā)展戰(zhàn)略等。

英國(guó)是典型的政府主導(dǎo)型國(guó)民健康體系，是真正實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度的國(guó)家之一。1948年，英國(guó)正式頒布了《國(guó)家健康服務(wù)法》，開(kāi)始建立國(guó)民健康服務(wù)體系，英國(guó)國(guó)家健康體系由國(guó)家健康服務(wù)、私人健康服務(wù)和醫(yī)療援助三個(gè)部分組成。該體系具有全民覆蓋、免費(fèi)醫(yī)療、投入低、質(zhì)量高和公平性好等特點(diǎn)，但服務(wù)供給不足。

德國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)保障制度的國(guó)家，是社會(huì)強(qiáng)制型保險(xiǎn)體制的典型代表。目前，德國(guó)的健康保險(xiǎn)以社會(huì)強(qiáng)制型健康保險(xiǎn)為主，自愿型商業(yè)健康保險(xiǎn)為輔。

健康現(xiàn)代化的基本原理

健康現(xiàn)代化的基本原理，涉及它的內(nèi)涵、過(guò)程、結(jié)果、動(dòng)力和模式等。

在18世紀(jì)至21世紀(jì)期間，健康現(xiàn)代化可以分為兩大階段，第一次健康現(xiàn)代化是從傳統(tǒng)健康向現(xiàn)代健康的轉(zhuǎn)變，第二次健康現(xiàn)代化是從現(xiàn)代健康向全民健康的轉(zhuǎn)變。

健康現(xiàn)代化是社會(huì)現(xiàn)代化的組成部分，遵循現(xiàn)代化科學(xué)的一般規(guī)律。

健康現(xiàn)代化的核心指標(biāo)

健康現(xiàn)代化指標(biāo)體系是監(jiān)測(cè)國(guó)家和地區(qū)健康狀況、健康生活、健康服務(wù)、健康治理等方面發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)體系。世界衛(wèi)生組織、OECD、世界銀行等國(guó)際機(jī)構(gòu)，以及美國(guó)、歐盟、日本、加拿大、中國(guó)等均建立健康指標(biāo)體系。

健康現(xiàn)代化100個(gè)核心指標(biāo)，是基于健康風(fēng)險(xiǎn)-健康狀況-健康響應(yīng)分析框架建立的。它涉及健康風(fēng)險(xiǎn)、健康狀況、健康響應(yīng)三大主題，健康風(fēng)險(xiǎn)主題包括營(yíng)養(yǎng)失衡、疾病風(fēng)險(xiǎn)、非健康行為、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)五大領(lǐng)域30個(gè)指標(biāo)，健康狀況包括人口結(jié)構(gòu)、健康感知、發(fā)病率、死亡率四大領(lǐng)域30個(gè)指標(biāo)，健康響應(yīng)主題包括健康生活、健康服務(wù)和健康體系三大領(lǐng)域40個(gè)指標(biāo)。

  據(jù)悉，《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》是中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團(tuán)隊(duì)完成的第16部年度報(bào)告，是“十三五”國(guó)家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目，由北京大學(xué)出版社出版。