- 政策解讀
- 經(jīng)濟(jì)發(fā)展
- 社會(huì)發(fā)展
- 減貧救災(zāi)
- 法治中國(guó)
- 天下人物
- 發(fā)展報(bào)告
- 項(xiàng)目中心
2月28日，世界銀行發(fā)布新聞稿稱，世行上周與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同發(fā)布了一份針對(duì)中國(guó)醫(yī)改的報(bào)告，指出如果中國(guó)地方政府繼續(xù)依賴國(guó)家專項(xiàng)撥款，而不是在資源配置上對(duì)基本的公共服務(wù)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)先考慮，中國(guó)醫(yī)改要解決“看病難、看病貴”的目標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。
報(bào)告指出，要遏制在醫(yī)療、教育等社會(huì)服務(wù)上的公共支出差異不斷擴(kuò)大，就需要調(diào)整省及省以下各級(jí)地方政府對(duì)財(cái)政投入優(yōu)先領(lǐng)域的設(shè)定，并使其與國(guó)家層面的優(yōu)先領(lǐng)域相一致。研究結(jié)論認(rèn)為，在醫(yī)改實(shí)施過(guò)程中，要解決上述問題與挑戰(zhàn)，需要開展進(jìn)一步改革以改善地方政府治理和中央與地方政府間財(cái)政關(guān)系。
報(bào)告特別提出，鑒于中國(guó)國(guó)土廣袤，對(duì)財(cái)政與公共服務(wù)實(shí)行分權(quán)化，加強(qiáng)省級(jí)政府的作用和問責(zé)可能至關(guān)重要。對(duì)省級(jí)政府對(duì)公共資源配置的公平性和效率的責(zé)任需要明確，這樣有利于國(guó)家政策的實(shí)施和法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，有利于在全省內(nèi)達(dá)到適當(dāng)?shù)男l(wèi)生體系服務(wù)績(jī)效。
這份題為《衛(wèi)生體制改革中的公平與公共治理問題探討――中國(guó)所面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇》的研究報(bào)告指出，城鄉(xiāng)間以及不同地區(qū)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)群體間婦幼死亡率依然存在顯著差異，要全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的既定目標(biāo)，政府的衛(wèi)生資源分配須進(jìn)一步均等化。
世界銀行高級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家白海娜說(shuō)：“過(guò)去十年中，無(wú)論在城市還是農(nóng)村，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率等重要的衛(wèi)生結(jié)果指標(biāo)都取得了顯著改善，這在很大程度上得益于促進(jìn)健康的社會(huì)性因素的整體提升，以及國(guó)家有針對(duì)性地資助一些具體措施，如住院分娩。但是，如何使省及省以下各級(jí)地方政府在資源與責(zé)任配置上與中國(guó)醫(yī)改中所確定的國(guó)家政策重點(diǎn)更加一致仍是一項(xiàng)挑戰(zhàn)?！?/p>
報(bào)告認(rèn)為，盡管中國(guó)貧困農(nóng)村地區(qū)居民的整體健康狀況較低，人均政府衛(wèi)生投入?yún)s越來(lái)越向富裕地區(qū)傾斜，同時(shí)質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也越來(lái)越向城市地區(qū)集中。2008年的服務(wù)調(diào)查揭示，發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的風(fēng)險(xiǎn)在農(nóng)村貧困人口中顯著高于其他人口，但在城市居民中也趨于上升。在現(xiàn)階段，新的醫(yī)保計(jì)劃對(duì)所覆蓋人口的整體保障水平較低，對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力還不夠強(qiáng)。
最后，報(bào)告作者指出，加強(qiáng)對(duì)地方數(shù)據(jù)的收集和分析，加強(qiáng)對(duì)百姓對(duì)公共服務(wù)的意見調(diào)查，可以有利于政府決策，并有助于地方層面進(jìn)行政策調(diào)整和對(duì)政策實(shí)施績(jī)效進(jìn)行評(píng)估。