六、現(xiàn)場工作流程
（一）接到任務(wù)后按時間到達指定地點，接受當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部指揮，熟悉災(zāi)情，確定工作目標(biāo)人群和場所。
（二）在已有心理危機干預(yù)方案的地方，繼續(xù)按照方案開展干預(yù)；還沒有制訂心理危機干預(yù)方案的地方，抓緊制訂干預(yù)方案。
（三）分小組到需要干預(yù)的場所開展干預(yù)活動。
在醫(yī)院，建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者；在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集中安置點，建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的對象，同時發(fā)放心理救援宣傳資料；在災(zāi)難發(fā)生的現(xiàn)場，在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預(yù)。
（四）使用簡易評估工具，對需要干預(yù)的對象進行篩查，確定重點人群。
（五）根據(jù)評估結(jié)果，對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員及時進行初步心理干預(yù)。
（六）對篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進行治療及隨訪。
（七）有條件的地方，要對救災(zāi)工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個體輔導(dǎo)、集體心理干預(yù)等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。
（八）及時總結(jié)當(dāng)天工作。每天晚上召開碰頭會，對工作方案進行調(diào)整，計劃次日的工作，同時進行團隊內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。
（九）將干預(yù)結(jié)果及時向當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部負(fù)責(zé)人進行匯報，提出對重點人群的干預(yù)指導(dǎo)性意見，特別是對重點人群開展救災(zāi)工作時的注意事項。
（十）心理救援醫(yī)療隊在工作結(jié)束后，要及時總結(jié)并匯報給有關(guān)部門，全隊接受一次督導(dǎo)。
七、常用干預(yù)技術(shù)
（一）普通人群。
普通人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過評估沒有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。
對普通人群采用心理危機管理技術(shù)開展心理危機管理。從災(zāi)難當(dāng)時的救援，到整個事件的善后安置處理，都需要有心理危機管理的意識與措施，以便為整個災(zāi)難救援工作提供心理保障。包括以下幾方面：
1. 對災(zāi)難中的普通人群進行妥善安置，避免過于集中。
在集中安置的情況下實施分組管理，最好由相互熟悉的災(zāi)民組成小組，并在每個小組中選派小組長，作為與心理救援協(xié)調(diào)組的聯(lián)絡(luò)人。對各小組長進行必要的危機管理培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本小組的心理危機管理，以建立起新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人員。
2. 依靠各方力量參與。建立與當(dāng)?shù)孛裾块T、學(xué)校、社區(qū)工作者或志愿者組織等負(fù)責(zé)災(zāi)民安置與服務(wù)的部門/組織的聯(lián)系，并對他們開展必要的培訓(xùn)，讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。
3. 利用大眾媒體向災(zāi)民宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識，宣傳應(yīng)對災(zāi)難的有效方法。
4. 心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)該積極與救災(zāi)指揮部保持密切聯(lián)系與溝通，協(xié)調(diào)好與各個救災(zāi)部門的關(guān)系，保證心理危機管理工作順利進行。對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時向救災(zāi)指揮部匯報并提出對策，以使問題得到及時化解。
（二）重點人群。
重點人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過評估有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。
對重點人群采用"穩(wěn)定情緒"、"放松訓(xùn)練"、"心理輔導(dǎo)"技術(shù)開展心理危機救助。
1. 穩(wěn)定情緒技術(shù)要點
（1）傾聽與理解。目標(biāo)：以理解的心態(tài)接觸重點人群，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強加給對方。
（2）增強安全感。目標(biāo)：減少重點人群對當(dāng)前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。
（3）適度的情緒釋放。目標(biāo)：運用語言及行為上的支持，幫助重點人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。
（4）釋疑解惑。目標(biāo)：對于重點人群提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認(rèn)，減輕疑惑。
（5）實際協(xié)助。目標(biāo)：給重點人群提供實際的幫助，協(xié)助重點人群調(diào)整和接受因災(zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點人群解決面臨的困難。
（6）重建支持系統(tǒng)。目標(biāo)：幫助重點人群與主要的支持者或其他的支持來源（包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等）建立聯(lián)系，獲得幫助。
（7）提供心理健康教育。目標(biāo)：提供災(zāi)難后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識，幫助重點人群積極應(yīng)對，恢復(fù)正常生活。
（8）聯(lián)系其他服務(wù)部門。目標(biāo): 幫助重點人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。
2. 放松訓(xùn)練要點
包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)放松技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運動控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。
3. 心理輔導(dǎo)要點
通過交談來減輕災(zāi)難對重點人群造成精神傷害的方法，個別或者集體進行，自愿參加。開展集體心理輔導(dǎo)時，應(yīng)按不同的人群分組進行，如：住院輕傷員、醫(yī)護人員、救援人員等。
(1) 目標(biāo)
在災(zāi)難及緊急事件發(fā)生后，為重點人群提供心理社會支持。同時，鑒別重點人群中因災(zāi)難受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的人員，并提供到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行治療的建議和信息。
(2) 過程
第一，了解災(zāi)難后的心理反應(yīng)。了解災(zāi)難給人帶來的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)和災(zāi)難事件對自己的影響程度，也可以通過問卷的形式進行評估。引導(dǎo)重點人群說出在災(zāi)難中的感受、恐懼或經(jīng)驗，幫助重點人群明白這些感受都是正常的。
第二，尋求社會支持網(wǎng)絡(luò)。讓重點人群確認(rèn)自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，明確自己能夠從哪里得到相應(yīng)的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源等。畫出能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡(luò)圖，盡量具體化，可以寫出他們的名字，并注明每個人能給自己提供哪些具體的幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等等。強調(diào)讓重點人群確認(rèn)自己可以從外界得到幫助，有人關(guān)心他/她，可以提高重點人群的安全感。給兒童做心理輔導(dǎo)時，目的和活動內(nèi)容相同，但形式可以更靈活，讓兒童多畫畫、捏橡皮泥、講故事或?qū)懽?。要注意兒童的年齡特點，小學(xué)三年級以下的兒童可以只畫出自己的網(wǎng)絡(luò)，不用具體化在哪里得到相應(yīng)的幫助。
第三，應(yīng)對方式。幫助重點人群思考選擇積極的應(yīng)對方式；強化個人的應(yīng)對能力；思考采用消極的應(yīng)對方式會帶來的不良后果；鼓勵重點人群有目的地選擇有效的應(yīng)對策略；提高個人的控制感和適應(yīng)能力。
討論在災(zāi)難發(fā)生后，你都采取了哪些方法來應(yīng)對災(zāi)難帶給自己的反應(yīng)的？如多跟親友或熟悉的人呆在一起、積極參加各種活動、盡量保持以往的作習(xí)時間、做一些可行且對改善現(xiàn)狀有幫助的事等，避免不好的應(yīng)對（如沖動、酗酒、自傷、自殺）。注意兒童的年齡差異，形式可以更靈活，讓兒童以說、畫、捏橡皮泥等多種方式展示自己的應(yīng)對方式。鼓勵兒童生活規(guī)律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用兒童使用的語言來傳遞有效的信息。
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