自“5?12”汶川特大地震發(fā)生后，全國乃至世界醫(yī)務(wù)工作者紛紛奔赴地震災(zāi)區(qū)，不分晝夜救治災(zāi)區(qū)群眾。一時間，醫(yī)務(wù)工作者的聲譽再次達(dá)到頂峰。
醫(yī)生一直以來都是人們向往的職業(yè)，擁有較高的聲望。2006年11月5日，第五屆亞太地區(qū)媒體與科技和社會發(fā)展研討會“全民科學(xué)素質(zhì)與科學(xué)文化論壇”上，中國科普研究所副研究員何薇指出，2005年的調(diào)查顯示，我國公眾對職業(yè)聲望進(jìn)行的排名中，醫(yī)生居于第三位；我國公眾在希望子女所從事的職業(yè)調(diào)查中，教師的期望值是最高的，醫(yī)生居第二位，科學(xué)家居第三位。
醫(yī)生因其職業(yè)的重要性和較高的聲望，一直以來都是無數(shù)學(xué)子心馳意往的職業(yè)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)一直都是高分考生追捧的對象，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的錄取分?jǐn)?shù)一直居高不下。但是，與醫(yī)學(xué)類專業(yè)頗受青睞相反的是，醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生就業(yè)情況不容樂觀。
近日，麥可思公司(MyCOS)在零點研究咨詢集團和西南財經(jīng)大學(xué)商務(wù)數(shù)據(jù)挖掘中心的協(xié)助下，完成了一項“2007屆大學(xué)畢業(yè)生求職與工作能力調(diào)查”。完成20多萬份有效調(diào)查問卷，覆蓋全國2113所高校。此次調(diào)查結(jié)果顯示，薪資最低的10個本科專業(yè)分別為臨床醫(yī)學(xué)、小學(xué)教育、中醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、美術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、林學(xué)、歷史學(xué)、體育教育、音樂學(xué)，其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)占了3個。臨床醫(yī)學(xué)成為薪資最低專業(yè)。
此外，對2007年應(yīng)屆大學(xué)生求職成本的調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生平均求職成本最高的本科專業(yè)前十名分別為醫(yī)學(xué)影像學(xué)、保險、音樂表演、運動訓(xùn)練、體育教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、注冊會計師、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、地理科學(xué)。醫(yī)療衛(wèi)生類專業(yè)成為大學(xué)生平均求職成本最高的本科專業(yè)之一。
也許有人會說，現(xiàn)在提倡通才教育，學(xué)什么不一定要做什么。但是此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)又是工作與專業(yè)相關(guān)率最高的專業(yè)之一：醫(yī)學(xué)影像學(xué)(98.0%)、醫(yī)學(xué)檢驗(93.6%)、臨床醫(yī)學(xué)(93.4%)、護(hù)理學(xué)(92.5%)。也就是說，這四個專業(yè)的大學(xué)本科畢業(yè)生有超過九成的人選擇了與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的工作。
“經(jīng)濟學(xué)之父”亞當(dāng)?斯密曾說，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應(yīng)該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產(chǎn)委托于律師。但現(xiàn)實情況是，高投入和低回報使得醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生與他們所獲得的聲望相去甚遠(yuǎn)。高投入和低回報勢必造成人才的大量流失。據(jù)《生命時報》報道，北京某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師在接受采訪時說，她的很多同學(xué)讀完博士，拿了學(xué)位，就立刻離開，或去醫(yī)藥公司工作，或到國外當(dāng)醫(yī)生。問及原因，都說賺錢太少。
衡量一個人的工資高低，有兩個角度，一是看他前期投入了多少，二是看他創(chuàng)造了多少價值。也有人指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生確實給予了很大的投入，但是對于醫(yī)生這一“高學(xué)歷”要求的職業(yè)，本科生創(chuàng)造的價值也確實有待檢驗。
據(jù)了解，在加拿大和美國等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要經(jīng)過至少約8年時間才能從醫(yī)，其中實習(xí)時間大約4年。在中國，很多學(xué)生5年本科畢業(yè)后經(jīng)過相應(yīng)的住院醫(yī)師培訓(xùn)便開始了從醫(yī)生涯，他們的實習(xí)被很多帶教醫(yī)生視為“走過場”。
2006年4月，在南京鼓樓醫(yī)院2006年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)面試現(xiàn)場，部分臨床醫(yī)學(xué)本科生不會無菌操作，引起社會廣泛關(guān)注。此消息牽出了醫(yī)學(xué)本科教育的一個尷尬話題：臨床實習(xí)幾成走過場。一位在現(xiàn)場的面試考官說，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不會無菌操作看起來是天大的笑話，其實也不是新聞，這些年來醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過多次擴招后，本科生就業(yè)形勢不容樂觀，不少學(xué)生就將畢業(yè)前一年的臨床實習(xí)時間“充分”運用，或者復(fù)習(xí)考研，或者四處忙著找工作，使臨床實習(xí)基本成了“應(yīng)付”。
可見，醫(yī)學(xué)教育模式的不足使得醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生自身水平欠缺，這在一定程度上也會影響他們的薪資水平。
今年年初，《生命時報》與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，75%的人表示，其年薪低于4萬元(即月薪少于3300元)；82%的醫(yī)生對自己的收入不滿意。
北京某三甲醫(yī)院一名主治醫(yī)師(工作約5年)曾向媒體出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補貼1860元,再扣去公積金等項目后，每月可得2537元。據(jù)《財經(jīng)》報道，福建省某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師月工資加補貼約1200元、主治醫(yī)生 1200~1500元、副主任醫(yī)師1500~2000元、主任醫(yī)師2000~3000元。
但也有人指出，有些醫(yī)生除合法收入外，還能拿到一筆豐厚的“額外收入”。事實是這樣嗎？
“我可以說，一半醫(yī)生拿過藥品回扣。”曾有一名醫(yī)生在網(wǎng)上留言，“大醫(yī)院每月從幾千元到幾萬元，中等醫(yī)院幾百元到幾千元，小醫(yī)院也有幾百元?！苯鼛啄赆t(yī)生拿“紅包”、“回扣”的報道也屢屢見諸媒體。
有專家指出，政府對公立醫(yī)院投入不足，醫(yī)院不得不自己經(jīng)營來維持運行。如此一來，有的醫(yī)生成了商人，有的醫(yī)院成了營利單位。隨著老百姓醫(yī)療費用的增加，醫(yī)患關(guān)系也變得緊張了起來。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、第七套醫(yī)改方案主筆人顧昕表示，以往政府為保證公立醫(yī)院的公益性，希望醫(yī)院在低價格水平上運行。一名經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費用。因此，想保證醫(yī)生有較高水平的收入，就需要政府給醫(yī)院足夠的補貼。
據(jù)新華社6月18日報道，財政部門今年將投入更多資金大力支持教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會建設(shè)。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的財政補助標(biāo)準(zhǔn)，以及完善社會保障體系等，都需要財政部門給予更多的資金支持。
另一方面，在現(xiàn)行體制下，大部分醫(yī)生仍然被“牢牢地捆綁”在所在醫(yī)院，但這種“捆綁”并不能阻止醫(yī)生“走穴”的腳步，資歷高的醫(yī)師“走穴率”更高。這一現(xiàn)象也反映出我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源少、配置不合理的現(xiàn)狀。因此，“讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者”的觀點，業(yè)內(nèi)已提出多年。一些學(xué)者認(rèn)為醫(yī)生在取得執(zhí)業(yè)資格后，應(yīng)該可以合理流動。
近幾年的全國“兩會”上，也有不少人大代表和政協(xié)委員提出相關(guān)議案和提案。在今年6月的新醫(yī)改與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研討會上，“允許多點行醫(yī)”，“讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者”再次成為討論焦點。這一舉措或?qū)⒆屷t(yī)生管理體制從行政化走向市場化的發(fā)展道路，從而改善醫(yī)生的工資待遇。(肖舒楠)
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