縣醫(yī)護人員“告急”
疫情發(fā)生，縣人民醫(yī)院一天兒科門診有數(shù)百人，醫(yī)護人員不夠用
截至4月16日，全州縣感染手足口病的兒童已上升至643人。伴隨著感染人數(shù)的快速增長，縣醫(yī)院的人手明顯感到緊張。
為了處理這次突發(fā)事件，醫(yī)院在原來11個兒科醫(yī)師的基礎上，又緊急抽調其他科室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)生，組成了一支近30人的醫(yī)療隊伍。
4月17日晚9點45分，連續(xù)工作23個小時的趙紅麗站在注射室里，吃盒飯，嘴里被飯菜塞得滿滿的。這位縣人民醫(yī)院的兒科副主任說她“忙得頭都暈了，站著也想睡覺?！?/p>
趙紅麗說，這次疫情的特點是蔓延時間長，潛在的受感染人群集中，再加上衛(wèi)生局短時間內(nèi)對疫情密集宣傳，因此前來檢查和看病的人數(shù)較往常激增。盡管醫(yī)護人員較往日增加了很多，但是仍然不夠用。
全州縣人民醫(yī)院的醫(yī)生和護士們說，平時兒科就診人數(shù)滿打滿算就幾十人，可疫情發(fā)生后隨隨便便就是幾百人。為了給患者看病，一位40多歲的老護士一天下來，扎了100多針，最后累的癱在椅子上，抹起了眼淚。
而醫(yī)護人員的辛苦并沒有得到患者家屬的理解。4月16日晚10點，患兒彭柏林的外公，在收到醫(yī)院下達的病危通知書后，對醫(yī)生發(fā)泄怒氣，“下午一點來的，晚上六點才有病床，要是真出了什么問題，我一定告你們?！?/p>
“漫長”的確診過程
縣醫(yī)院出現(xiàn)第四例死亡病例后發(fā)覺病毒可疑，27天后自治區(qū)疾控中心確診為EV71
記者查閱全州縣衛(wèi)生局資料獲悉，縣衛(wèi)生局認定轄區(qū)內(nèi)發(fā)生EV71病毒感染的時間是4月6日。
而在調查中，記者發(fā)現(xiàn)，在1月25日全州縣蕉江鎮(zhèn)就已出現(xiàn)兒童高燒后死亡的病例。在此后的2月份，全縣因高燒死亡的兒童升至3人。
到3月10日，人們才意識到危險正在逼近。
那一天，在縣人民醫(yī)院，大西江鎮(zhèn)男童李嘉誠口吐血沫死去。
“從發(fā)病到死亡只有3天，持續(xù)的高燒很快就導致心、肺等重要器官衰竭?！币辉鴧⑴c搶救的醫(yī)生回憶說，李嘉誠死后醫(yī)院的醫(yī)生們感到很奇怪。他們搞不懂，死者患了什么病？到底是什么病毒讓病人死得這么快。
醫(yī)生在翻看其他病歷時發(fā)現(xiàn)，此前已有4名死亡病例，有著高度相似的癥狀。
“我馬上決定，兵分兩路，一路去事發(fā)地展開調查，另一路對死亡兒童死因進行分析?！比菘h衛(wèi)生局局長蔣賢鑒說。
李嘉誠死后，大西江鎮(zhèn)的村民們發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)上開始頻繁出現(xiàn)疾控中心的工作人員。
接下來的日子村民們逐漸感覺到了恐慌。
3月17日，石塘鎮(zhèn)———與首發(fā)非正常死亡病例地蕉江鎮(zhèn)相鄰，也出現(xiàn)死亡病例。4天后，位于縣城南部的全州鎮(zhèn)死亡兒童上升至兩名。
僅隔三天，也就是3月24日，縣城北部的龍水鎮(zhèn)再報一兒童死亡。這時疾控中心的車開始頻繁出現(xiàn)在龍水鎮(zhèn)。6天后，鎮(zhèn)上又一名鄧姓女嬰死去。
4月6日，當2歲的譚文長在縣醫(yī)院死去后，從廣西自治區(qū)疾控中心送來了檢測報告。報告上標明，當?shù)亓餍械牟《緸?，手足口病毒序列中名為EV71的病毒。
這一天，距離3月10日，已相隔27天。
縣疾控中心的“苦衷”
縣疾控中心表示，EV71為新型手足口病，送往自治區(qū)去檢測，來回就要近一個月
當疫情在縣城迅速蔓延后才開始警覺，引起人們對全州衛(wèi)生系統(tǒng)的苛責。“若防疫部門早發(fā)現(xiàn)疫情，死的兒童一定沒有現(xiàn)在這么多?！?/p>
面對群眾的指責，縣疾控中心的官員也表示他的無奈，“80萬人口的縣城，三四個兒童因高燒病亡，是一件很正常的事?！?/p>
全州縣衛(wèi)生局鄧副局長說起了疾控部門的苦衷。
他說，以往在全州縣流行的手足口病毒型號是柯薩奇病毒。而這次卻是EV71。前者的臨床癥狀為患者的手足口等部位會出現(xiàn)明顯的皰疹。而這次的EV71患者則不會出現(xiàn)。更為重要的是能檢驗出EV71的實驗室遠在上千里之外的自治區(qū)疾控中心。
“3月10日，我們就已著手對非正常死亡兒童進行調查，因縣里沒設備，只能送到自治區(qū)檢，這一來一回就近一個月”縣疾控中心主任房天喜說。
房天喜認為，這和縣級防控部門資金短缺、人才匱乏有關。同時這次疫情傳播方式的特別也引起房天喜的注意。
據(jù)房天喜介紹，以往疫情傳播通常是由點到面，很好溯源。而這次疫情是蛙跳式傳播、定點攻擊，完全沒有規(guī)律可遵循。
為此，縣里的一位領導曾自嘲，這下深刻體會了當年日本鬼子被游擊隊打得焦頭爛額的感覺。
脆弱的第一道防線
擔負基礎醫(yī)療工作的村醫(yī)，診室中只有算盤和舊床，“難以預防復雜的手足口病疫情”
縣、鄉(xiāng)、村，三級醫(yī)療單位的聯(lián)合防控，構成縣一級城市的疾病預防體系。全州縣衛(wèi)生局一官員說，這次突如其來的疫情暴露了防控體系中的諸多不足。
依照現(xiàn)行的防控體系，村醫(yī)應該是體系中第一道防線，也是最有可能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題的部門。不過，讓疾控人員失望的是，在這次疫情中，醫(yī)學知識單薄，醫(yī)療設備簡陋的村醫(yī)失效了。
村醫(yī)鄧光連的診所擔負著五星村700多人的基礎醫(yī)療工作。低矮的診室里，木質的算盤和一張舊床，是醫(yī)生的全部家當。
五星村出現(xiàn)疑似EV71死亡病例是在3月。一個月后，鄧光連才在衛(wèi)生局舉辦的培訓課上知道什么是EV71，彼時他所在的大西江鎮(zhèn)，已出現(xiàn)了第二例疑似手足口病感染者死亡。
“說白了村醫(yī)就是以前的赤腳醫(yī)生?！比菘h衛(wèi)生局一官員說，看個感冒、發(fā)燒村醫(yī)尚能勝任，可要靠他們預防復雜的疫情，則完全不可能。
此外，村民疾病預防觀念也很淡薄。全州縣疾控中心一工作人員說，“有些時候宣傳書沒有用，因為留守老人不認字?！?/p>
龍水鎮(zhèn)村民劉石桂七個月大的兒子于3月24日，在縣醫(yī)院去世，死者被懷疑死于手足口病。
“現(xiàn)在也沒搞懂，孩子到底因為啥死”劉石桂說。
“以前村里孩子若患上手足口病，有條件就去診所打上幾針；沒條件，在家吃點藥不出一個月，娃活蹦亂跳了，從來沒聽說得這病還會死人。”劉石桂說。
疫苗何時誕生？
自治區(qū)衛(wèi)生廳官員期盼，EV71疫苗能早日面世
4月19日，全州縣衛(wèi)生局發(fā)布消息稱，經(jīng)多部門全力防控，疫情得到明顯控制。
縣衛(wèi)生局第一時間頒布了，鄉(xiāng)村診所停止收治發(fā)熱病人的決定；舉辦了三期托兒機構老師預防手足口病知識培訓，共培訓老師196名，督察托兒所50余所。
縣衛(wèi)生局局長蔣賢鑒說，發(fā)放宣傳單就有120000多份，基本做到全縣6歲以下兒童家長人手一份宣傳材料。
廣西壯族自治區(qū)疾控中心病毒科科長譚毅對這次疫情暴發(fā)有更深刻的認識。
據(jù)譚毅介紹，手足口病的隱性感染比例高，且多為輕癥病例，重癥病例不到0.1%。沒有臨床表現(xiàn)的感染者，會將病毒傳給孩子，孩子則容易產(chǎn)生重癥病例。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳疾病控制處處長林桂新認為，病毒在自然界滿地都是，而且廣西的氣候比較潮濕溫暖，想阻斷是不可能的。
對于如何對它進行預防？林桂新說，疫苗就是一個首選。2008年，我國正式將手足口病列為丙類傳染病后，疫情在不斷發(fā)生變化，一年比一年重，“現(xiàn)在你再不下決心研究疫苗，可能對孩子的健康、生命、安全就不負責了?！?/p>
早在去年3月衛(wèi)生部召開的新聞發(fā)布會上，中國疾病預防控制中心副主任楊維中就表示，正針對EV71病毒，在科技部、衛(wèi)生部很大的財力支持下，組織有關專家抓緊研發(fā)疫苗。
廣西這次疫情后，是否能催促疫苗盡快誕生？林桂新說他也不得而知。
□本報記者 崔木楊廣西全州報道
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