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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案（2011年版）》的通知
北京市、黑龍江省、浙江省、福建省、山東省、湖南省、廣東省、四川省、云南省、甘肅省衛(wèi)生廳（局），中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：
2009年12月至2010年6月，我部在北京等10省市實(shí)施了住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（衛(wèi)辦疾控函〔2009〕1031號(hào)）。該項(xiàng)目的實(shí)施，為及時(shí)判斷我國(guó)甲型H1N1流感疫情形勢(shì)、全面描述甲型H1N1流感病例臨床特征和重癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素、監(jiān)控大流行臨床嚴(yán)重性變化提供了科學(xué)依據(jù)。
為持續(xù)監(jiān)控我國(guó)流感臨床嚴(yán)重性變化，進(jìn)一步豐富流感監(jiān)測(cè)工作內(nèi)涵，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量和工作水平，更好地為流感防控工作服務(wù)，我部決定繼續(xù)開展住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作?，F(xiàn)將《住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案（2011年版）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案（2011年版）
為持續(xù)監(jiān)控我國(guó)流感臨床嚴(yán)重性變化，了解流感重癥病例的臨床和流行病學(xué)特征，分析重癥病例中病毒的抗原性、基因特征及耐藥性變異情況，進(jìn)一步豐富流感監(jiān)測(cè)工作內(nèi)涵，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量和工作水平，為流感防控工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本方案。
一、監(jiān)測(cè)目的
（一）監(jiān)測(cè)嚴(yán)重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及確診流感病例占住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例比例的變化趨勢(shì)，監(jiān)控流感臨床嚴(yán)重性變化和流感活動(dòng)狀況。
（二）了解流感重癥病例的臨床、流行病學(xué)特征和季節(jié)性特點(diǎn)，探討流感重癥發(fā)生和死亡的影響因素，為流感預(yù)防控制策略和措施的制定提供依據(jù)。
（三）分析流感重癥病例中病毒的抗原性、基因特征及耐藥性變異，為流感疫苗毒株的預(yù)測(cè)和推薦提供依據(jù)。
（四）為禽流感病毒和其他常見呼吸道病原體（如肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等）的監(jiān)測(cè)提供平臺(tái)。
（五）為呼吸道傳染病疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)提供數(shù)據(jù)。
二、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例定義
（一）急性呼吸道感染的臨床描述。急性呼吸道感染在臨床上是一種常見疾病，也是嬰幼兒死亡的最主要原因，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎為主的普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎、會(huì)厭炎等；急性下呼吸道感染包括急性氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎、肺炎，及成人的慢性阻塞性肺疾病急性加重和支氣管擴(kuò)張急性加重等。急性呼吸道感染除通常引起發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)疾病癥狀、體征外，也可伴隨或引起全身和其他系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，癥狀輕重與患者年齡、病原體、感染部位及感染程度有關(guān)。嚴(yán)重急性呼吸道感染患者常需住院治療，甚至進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。
（二）住院嚴(yán)重急性呼吸道感染監(jiān)測(cè)的病例定義。
1. 5歲以上兒童及成人。
新收入院患者具有以下4項(xiàng)臨床表現(xiàn)：
（1）急性起?。?/p>
（2）腋下體溫≥38℃；
（3）咳嗽或咽痛；
（4）氣促（呼吸頻率≥25次/分鐘）或呼吸困難。
正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。
2. 5歲及以下嬰幼兒。
新收入院患兒具有以下3項(xiàng)臨床表現(xiàn)：
（1）急性起病；
（2）咳嗽或呼吸困難；
（3）伴以下癥狀或體征之一：
①氣促：呼吸頻率大于 60次/分鐘（<2個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率大于50次/分鐘（2-11月齡嬰兒）；呼吸頻率大于40 次/分鐘（1-5歲）。
②拒食或嗆奶。
③嚴(yán)重嘔吐。
④抽搐。
⑤嗜睡或昏迷。
⑥胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴。
正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。
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