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關于2010年醫(yī)改工作進展情況和2011年主要工作安排的匯報
國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任?孫志剛
（2011年2月15日）
根據(jù)會議安排，我代表國務院醫(yī)改領導小組辦公室就2010年醫(yī)改工作進展情況和2011年主要工作任務做一匯報：
一、2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況
遵照黨中央、國務院的決策部署，在國務院醫(yī)改領導小組的直接領導下，各地方、各有關部門精心組織、積極配合，緊緊圍繞 “保基本、強基層、建機制”的要求，穩(wěn)步推進五項重點改革，醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)。
（一）基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是覆蓋面進一步擴大，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12.6億人。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.29億人，關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題基本解決；新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.34億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。二是保障水平進一步提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從每人每年80元提高到120元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例普遍分別提高到75%、60%和60%。 80%左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。啟動了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點工作，4600多名兒童得到了及時救治。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍和力度進一步加大。三是基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理和服務水平不斷提高。90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)費用的即時結算，福建、湖南等8?。▍^(qū)、市）率先實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。
（二）國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。國務院辦公廳出臺了基本藥物采購指導意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償意見。全國已有60%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了基本藥物制度，安徽、江西等8?。▍^(qū)、市）率先在全省范圍內推開?；舅幬锪悴盥输N售后價格平均下降30%左右?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構呈現(xiàn)出門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢頭，群眾基層就醫(yī)的藥費負擔明顯減輕。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設進一步加強。2009和2010年，中央安排資金共支持了近1877個縣級醫(yī)院、5169個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和11250個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，基層就醫(yī)條件明顯改善。同時，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃啟動實施，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名免費醫(yī)學生進行定向培養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了2萬多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1.6萬基層醫(yī)務人員參加了全科醫(yī)生轉崗培訓。
（四）基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務和7項重大公共衛(wèi)生服務向城鄉(xiāng)居民免費提供，取得了初步成效。兩年共有56萬貧困白內障患者接受了復明手術，6000多萬名兒童接種乙肝疫苗，8000多萬老年人得到了健康檢查，4000多萬慢性病人獲得免費健康管理服務。
（五）公立醫(yī)院改革試點全面啟動實施。16個國家重點聯(lián)系城市和各?。▍^(qū)、市）確定的試點單位啟動了公立醫(yī)院改革試點工作。積極推進建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。國務院辦公廳出臺了鼓勵和引導社會辦醫(yī)的文件，為社會資本舉辦醫(yī)療機構提供政策保障。
總體來看，五項重點改革持續(xù)穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫(yī)改實惠，社會各界對改革普遍支持和認同。同時，改革也面臨不少矛盾和問題，主要是各地進展不平衡，尤其是新機制建設還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距。對這些問題，我們將進一步加大工作力度，在深化改革中不斷取得突破和進展。
二、2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務
2011年是醫(yī)改攻堅之年。國務院辦公廳已于近日印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，提出了17項主要任務，67項具體工作指標。要繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，突出體制機制綜合改革，突出惠民為民正確導向，攻堅克難，統(tǒng)籌推進。
（一）加強基本醫(yī)療保障制度建設，進一步提升保障和服務水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）率均提高到90％以上。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準要從每人每年120元提高到200元。著重從三個方面提高保障水平。一是提高住院費用報銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，提高10個百分點；最高支付限額不低于5萬元；二是擴大門診統(tǒng)籌實施范圍；三是提高重大疾病保障水平。同時，進一步推行醫(yī)療費用即時結算，基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。
（二）著力建立長效機制，實現(xiàn)國家基本藥物制度在基層全覆蓋。一是在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售。二是建立規(guī)范基本藥物采購機制，重新構建基層藥品供應保障體系。實行以省為單位、量價掛鉤、招采合一、雙信封制等新的招標采購制度，保障基層藥品安全有效、價格合理和供應及時。三是大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。實行定編定崗不定人，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制；落實政府投入，建立長效穩(wěn)定的多渠道補償機制，調整基層服務收費和醫(yī)保支付政策；全面落實績效工資，建立體現(xiàn)績效的分配激勵機制。支持各地從當?shù)貙嶋H出發(fā)制定對村醫(yī)的補助和扶持政策。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。全面完成既定的縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設任務。啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。出臺全科醫(yī)生制度文件。通過對口支援、定向培養(yǎng)、轉崗培訓、在職教育、社會招聘等多種途徑，力爭兩年內實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。
（四）擴大基本公共衛(wèi)生服務覆蓋人群，增加服務內容，提高服務質量。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準從15元提高到25元，完善并嚴格落實9類基本公共衛(wèi)生服務項目的服務標準、操作規(guī)范和考核辦法。進一步擴大兒童保健、老年人保健、孕產(chǎn)婦保健等項目的覆蓋人群和服務內容，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。全面完成補種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。
（五）加大改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。一是以試點城市為重點加大綜合改革力度，鼓勵大膽探索，力爭取得實質性突破。二是積極推進縣級醫(yī)院綜合改革試點，著力提高縣級醫(yī)院服務能力。三是大力推廣便民惠民措施，加強醫(yī)院內部運行管理。四是充分調動醫(yī)務人員積極性，擴大執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，改善醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。五是落實鼓勵社會辦醫(yī)政策。
2011年醫(yī)改任務十分繁重，我們要認真學習領會、深入貫徹落實李克強副總理重要講話精神，按照國務院醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一要求和部署，加強組織協(xié)調，加強績效考核，加強宣傳引導，確保各項醫(yī)改任務順利完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。