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2011年06月10日10:52 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

三個(gè)難點(diǎn)

人事制度、分配制度、基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制改革滯后

記者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革和基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制建設(shè)滯后，是否表明這三個(gè)方面是改革中的難點(diǎn)？

孫志剛：實(shí)施綜合改革，涉及多方面重大利益關(guān)系的調(diào)整，制度設(shè)計(jì)和操作難度大。其中，人員分流安置、績(jī)效考核、藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)是改革過程中的三個(gè)難點(diǎn)。

人員分流安置事關(guān)改革能否順利進(jìn)行，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局；績(jī)效考核是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果考核不能拉開績(jī)效差距，長(zhǎng)期下去，就會(huì)回到“大鍋飯”機(jī)制；藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)涉及面廣，環(huán)節(jié)繁多，利益關(guān)系復(fù)雜。

當(dāng)前，推進(jìn)基層綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制，已成為一項(xiàng)十分緊迫的重要任務(wù)。必須創(chuàng)造性地突破改革的難點(diǎn)，確保從舊制度平穩(wěn)順利轉(zhuǎn)入新制度的運(yùn)行軌道。因此，要建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

推進(jìn)基層醫(yī)改，主要責(zé)任在縣一級(jí)。基層醫(yī)改拖的時(shí)間越長(zhǎng)，可能引發(fā)的矛盾和問題就越多，改革的難度就越大，必須集中人力、集中時(shí)間，建立統(tǒng)一高效的協(xié)作推進(jìn)機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)步入新機(jī)制運(yùn)行軌道，然后根據(jù)運(yùn)行情況，不斷完善提高。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的考核機(jī)制。各省、市、縣也要組成督查組，敢于較真、敢于碰硬，強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制。

但是，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼仓谜卟宦鋵?shí)而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦?jìng)聘上崗操作不公開、不透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時(shí)、不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定。

四個(gè)分開

公立醫(yī)院改革要政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開

記者：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也是今年的重點(diǎn)任務(wù)，是否會(huì)借鑒基層醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)？

孫志剛：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)事關(guān)近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的全面完成乃至醫(yī)改全局的成敗，是今年攻堅(jiān)克難的主攻方向。圍繞“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”原則，在繼續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)城市改革的同時(shí)，今年將把縣級(jí)醫(yī)院綜合改革擺到突出位置，借鑒基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的有益經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，制訂綜合改革方案，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院改革必然涉及體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，至少有三個(gè)問題要回答：公立醫(yī)院諸多問題中哪些是體制機(jī)制原因造成的？建立一個(gè)什么樣的新體制機(jī)制來取代舊的體制機(jī)制？用什么辦法建立新體制機(jī)制？

推進(jìn)綜合改革。建立真正維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)的管理體制，建立能終結(jié)以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的補(bǔ)償機(jī)制，建立調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的用人、分配機(jī)制，建立能遏制乃至杜絕購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的藥品及器材采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制，建立強(qiáng)化成本費(fèi)用核算的內(nèi)部管理機(jī)制，建立控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的醫(yī)保支付方式，建立能規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管機(jī)制，核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、構(gòu)建合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制等。

分層次推進(jìn)。縣級(jí)醫(yī)院既是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是連接城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，對(duì)?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制具有十分重要的作用。因此，今年要把縣級(jí)醫(yī)院改革擺到突出位置。

通過管理創(chuàng)新，挖掘內(nèi)部潛力，規(guī)范診療行為，強(qiáng)化成本核算，控制醫(yī)藥費(fèi)用，使醫(yī)院管理步入科學(xué)化、精細(xì)化軌道；通過服務(wù)創(chuàng)新，全面推廣惠民便民措施，使人民群眾盡快感受到醫(yī)改帶來的好處和實(shí)惠。

加快形成多元辦醫(yī)格局。目前，已將中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)下放到省級(jí)衛(wèi)生行政部門，允許港澳臺(tái)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供者在部分省市設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院，將社會(huì)資本舉辦醫(yī)院納入國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目支持范圍。(李紅梅)

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