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以藥養(yǎng)醫(yī)破除了嗎
基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的零差率銷售，引發(fā)了各地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、人事制度、分配制度、管理制度、保障制度、藥品供應制度的變革。
過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構靠藥品加成生存，藥品加成率高的能達到90%?；舅幬锪悴盥输N售，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入減少，生存困難，醫(yī)生收入大幅度降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的機制不可持續(xù)。于是從安徽開始，全國各省開展了一場針對以上幾項制度的綜合改革，意在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立新的運行機制，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益本色。
這場改革目前正在各省推進，并明確將在9月底基本結束。
從目前來看，隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩(wěn)步推進，老百姓基層看病負擔開始減輕，絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出現(xiàn)門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭，基層老百姓和醫(yī)務人員對改革普遍擁護。
這一經(jīng)驗被借鑒到公立醫(yī)院的改革中。目前，縣級醫(yī)院綜合改革在全國164個縣（市）先行啟動。未來5年，改革將擴展到城市公立醫(yī)院，這必將觸動公立醫(yī)院機制體制的深層變革，目標同樣直指公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)機制。