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2012年05月02日15:10 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫(xiě)信 字號(hào)：T|T

五、完善運(yùn)行機(jī)制，保障可持續(xù)發(fā)展

要積極探索并不斷完善商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)的退出機(jī)制。政府相關(guān)部門或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要終止或解除經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)提前一年告知對(duì)方，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合，并認(rèn)真做好委托經(jīng)辦服務(wù)檔案等所有新農(nóng)合相關(guān)信息數(shù)據(jù)的交接和新農(nóng)合基金的結(jié)算、劃轉(zhuǎn)等善后工作。保險(xiǎn)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)退出新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的監(jiān)督管理，保障順利交接。在經(jīng)辦服務(wù)過(guò)程中，要積極探索建立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用審核責(zé)任的機(jī)制，完善委托經(jīng)辦費(fèi)用支付機(jī)制和服務(wù)質(zhì)量考核辦法，激勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高服務(wù)能力、改善服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展農(nóng)村居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的地區(qū)，要繼續(xù)堅(jiān)持完善新農(nóng)合公示、信息公開(kāi)等制度，健全投訴受理渠道，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督。政府有關(guān)部門要鼓勵(lì)、引導(dǎo)參合人員參與管理，并積極為參合人員民主參與新農(nóng)合管理創(chuàng)造便利條件，使參合人員的民主監(jiān)督與行政監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督形成合力。

各級(jí)衛(wèi)生、保險(xiǎn)監(jiān)管、財(cái)政部門要充分認(rèn)識(shí)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的重要意義和積極作用，因地制宜，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，積極穩(wěn)妥推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作，確保新農(nóng)合各項(xiàng)政策的落實(shí)和參合人員的合法權(quán)益。各地醫(yī)改辦公室要積極配合有關(guān)部門推進(jìn)此項(xiàng)工作，做好必要的協(xié)調(diào)溝通，并及時(shí)監(jiān)測(cè)分析進(jìn)展情況和效果。

衛(wèi)生部　　保監(jiān)會(huì)　　　

財(cái)政部　　國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二〇一二年四月十一日

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