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我國(guó)心臟重癥醫(yī)學(xué)呼喚關(guān)注 診療整體水平亟待提高
關(guān)鍵詞： 主動(dòng)脈球囊反搏 血液凈化技術(shù) 診療經(jīng)驗(yàn) Swan-Ganz 重癥患者 醫(yī)學(xué)發(fā)展 心臟起搏 腹膜透析 氧合 心功能不全
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珍視患者生命 守望最后關(guān)口 ——心臟重癥醫(yī)學(xué)呼喚更多關(guān)注
“隨著21世紀(jì)的到來，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折——心血管疾病已經(jīng)成為危害人類健康的“頭號(hào)殺手”，這也意味著學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐的重點(diǎn)也必須隨之調(diào)整。但就目前而言，我國(guó)的心臟重癥疾病診療的整體水平并不盡如人意，迫切需要社會(huì)關(guān)注和學(xué)科扶持?！边@是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專家委員會(huì)主任委員張海濤教授于2012年6月2日召開的首屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)上發(fā)出的呼吁。
首屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)在京召開
據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)席修明教授介紹，近十年來，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，不僅在學(xué)科分類的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中位列臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，而且重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已成為一所醫(yī)院綜合醫(yī)療整體水平及能力的標(biāo)志。截至2011年，在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記的重癥醫(yī)學(xué)科就有900余家，而且這一數(shù)字幾乎每個(gè)月都有增加。衛(wèi)生部官方統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，重癥醫(yī)學(xué)科是近三年來發(fā)展最快最迅速的臨床科室。然而，透過這個(gè)快速成長(zhǎng)的數(shù)字，也需要我們認(rèn)真地思考：學(xué)科的建立和壯大固然起源于臨床需求，但只有建立健全完善的學(xué)科組織才是學(xué)科有序發(fā)展的基礎(chǔ)保障。
“數(shù)字顯示，ICU中老年患者的比例是60%，而老年患者中心臟病的發(fā)生率是62%，這就意味著ICU將面臨50%左右的心血管病患者。因此，ICU必須根據(jù)這一龐大人群的醫(yī)學(xué)特殊性進(jìn)行調(diào)整和完善。心臟重癥醫(yī)學(xué)是研究心血管患者出現(xiàn)危及生命的疾病狀態(tài)，以及危重患者血流動(dòng)力學(xué)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學(xué)科。”來自阜外醫(yī)院的吳永健教授給出了心臟重癥學(xué)科發(fā)展的如下建議：
“首先是病理生理學(xué)層面。ICU要解決的本質(zhì)問題絕大多數(shù)是血流動(dòng)力學(xué)層面的，但合并心血管疾患時(shí)，卻不能應(yīng)用對(duì)待心功能正常時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)原理。例如當(dāng)心功能不全的患者發(fā)生感染性休克，容量的管理理念將發(fā)生本質(zhì)的改變，因此需要從理論體系上建立一整套符合其病理生理學(xué)的架構(gòu)，并不斷完善，逐步探究此類患者ICU的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)”。