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4月2日,重慶第三人民醫(yī)院一位病人在醫(yī)院散步。前一日,重慶醫(yī)改宣布中止,恢復(fù)此前價(jià)格。A20-A21版攝影/新京報(bào)記者 安鐘汝
4月6日下午,重慶第三人民醫(yī)院血液凈化室,醫(yī)生正忙著為病人做透析治療。
4月3日,重慶第三人民醫(yī)院血液凈化室,一名病人剛剛做完透析。
患者負(fù)擔(dān)增加,抵觸情緒嚴(yán)重;專家稱醫(yī)改“失敗”源于只改價(jià)格,醫(yī)保改革未配套
從3月25日到3月31日,重慶醫(yī)改僅僅持續(xù)七天便宣告結(jié)束。這場(chǎng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整為內(nèi)容的醫(yī)改,因大幅度增加了部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引起了部分市民上街抵制。醫(yī)改相關(guān)推動(dòng)部門向公眾道歉,并承認(rèn)“考慮不周”。
重慶醫(yī)改起始于2012年,背景是國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門下發(fā)文件要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革步伐,理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系;目的是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等。
專家分析,這一醫(yī)改方向是正確的,但在具體執(zhí)行過程中,卻只進(jìn)行了價(jià)格改革,本應(yīng)配套改革的醫(yī)保等政策沒有進(jìn)行,導(dǎo)致病人負(fù)擔(dān)增加,抵制情緒增強(qiáng),最終導(dǎo)致了醫(yī)改失敗。
張炳云在天橋上來回走,不斷探身尋找橋下人群中妻子的身影。
3月31日中午,張炳云出去打水的空當(dāng),他患尿毒癥的妻子就從醫(yī)院溜了出去,到重慶渝中區(qū)上清寺請(qǐng)?jiān)浮?/p>
張炳云趕到時(shí),上清寺通往中山四路的街道上,已坐了一百多名患者,他的妻子坐在人群最中間。張炳云沖下天橋,想把妻子拉出來。但武警把他擋在人群外。
張的妻子是6年病史的尿毒癥患者,一直靠透析維持生命。3月25日起,重慶醫(yī)改開始,各相關(guān)醫(yī)療單位執(zhí)行新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,導(dǎo)致尿毒癥患者一次透析的費(fèi)用上漲了100元左右。
為此,張妻與病友們聚集表達(dá)訴求。據(jù)參與請(qǐng)?jiān)傅囊晃徊∪烁嬖V新京報(bào)記者,在上清寺請(qǐng)?jiān)傅亩嗍悄蚨景Y患者,有人甚至從周邊區(qū)縣趕過來的。當(dāng)日的請(qǐng)?jiān)冈斐山煌ǘ氯话俣喾昼姟?/p>
4月1日下午3點(diǎn),重慶市相關(guān)部門召開全市電視電話會(huì)通知,本次價(jià)格調(diào)整停止,恢復(fù)到3月25日前的標(biāo)準(zhǔn)。并要求醫(yī)院對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行以來(3月25日-3月31日)多收取的費(fèi)用在兩周內(nèi)退還,低于原標(biāo)準(zhǔn)部分,做記賬處理。
3月25日開始, 3月31日結(jié)束?!吨貞c市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》執(zhí)行7天中止。
陷入困境的尿毒癥患者
張炳云的妻子每月透析12次,改革后費(fèi)用增加了1000多元,這個(gè)退休工人家庭陷入困境
3月25日下午,張炳云從重慶第三人民醫(yī)院拿到妻子的透析繳費(fèi)單,他的第一感覺是“拿錯(cuò)單據(jù)了”:以往一次透析,除去醫(yī)保報(bào)銷,個(gè)人支付80多元,但這次要支付180元。到交費(fèi)處詢問后才知道,“是重慶市統(tǒng)一漲價(jià)?!?/p>
3月13日,重慶市政府網(wǎng)發(fā)布消息,出臺(tái)實(shí)施《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》;3月15日,重慶市物價(jià)局、重慶市衛(wèi)計(jì)委正式下發(fā)通知,要求重慶相關(guān)醫(yī)療單位從3月25日起執(zhí)行新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。
《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》顯示:全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共9128項(xiàng),按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減平衡”的原則,總費(fèi)用不增加的基礎(chǔ)上,對(duì)其中7886項(xiàng)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,其中大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格均降低25%,診查、護(hù)理、治療、手術(shù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格分別提高30%、30%、13%和13%。
醫(yī)院各個(gè)科室中,壓力最大的當(dāng)屬腎病科。重慶第三人民醫(yī)院腎病科護(hù)士林小白(化名)說,新價(jià)格實(shí)施后,她的工作壓力倍增,“非常壓抑”。
腎病科面對(duì)大量需要透析來維持生命的尿毒癥病人,新價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,一般的病人每月的費(fèi)用要增加1000元以上,林小白不止一次聽到患者的咒罵,“你們醫(yī)院太貪婪了,要吃了我們嗎?”她不敢多解釋一句。
張炳云回到病房,他的妻子眼圈發(fā)紅。病友們都已知道漲價(jià)的事情。
同病房的張國(guó)民正在掙扎著下床,準(zhǔn)備收拾東西出院。他前兩年因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥,失去了一條腿。一個(gè)小時(shí)前,張炳云離開病房時(shí),病友們還正勸說家境不好的張國(guó)民繼續(xù)住院治療。
“這么一漲價(jià),一般的家境,哪里支付得起?”張炳云感嘆。張妻每個(gè)月透析12次,每個(gè)月透析費(fèi)用1000元左右,加上藥費(fèi)、住院費(fèi)等,每個(gè)月治病要花4000多元。而按照新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)月僅透析費(fèi)就增加1000多元。
張炳云夫婦都是重慶退休工人,每個(gè)月退休工資加起來不到4000元,生活費(fèi)全部依靠?jī)鹤?。張妻哭訴:治療費(fèi)用猛增,想要活下去,只有再向經(jīng)濟(jì)并不寬裕的兒子求助。
據(jù)大坪醫(yī)院一名醫(yī)生推測(cè),重慶尿毒癥患者人數(shù)超過3萬人。透析價(jià)格激增可能令部分尿毒癥患者經(jīng)濟(jì)陷入困境。