重慶醫(yī)改增加患者負擔 僅持續(xù)7天便結(jié)束
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“提前”看病
醫(yī)改消息公布后，不少患者趕在價格正式實施前“提前”看病，以省手術(shù)費
并非僅是尿毒癥患者，全市的患者和醫(yī)院都由此受到醫(yī)改的影響。
網(wǎng)友通俗解讀：機器的檢查費降了，但是需要醫(yī)護人員參與的檢查、治療費漲了。
一位醫(yī)生介紹，醫(yī)改后，費用增幅較大的是手術(shù)費用，比如剖腹產(chǎn)、闌尾炎手術(shù)分別上漲640元和600元。但在B超，CT等中大型檢測方面，病人有一定受惠。以胸腔B超價格為例，下降了30元。
新價格標準正式實施前，不少人就注意到這一消息，去醫(yī)院“提前”看病。渝中區(qū)白領(lǐng)彭波痔瘡犯了兩年了，因為工作繁忙，一直沒去治療。3月22日，看到要手術(shù)費用要上漲的消息，他急忙請假去醫(yī)院做手術(shù)。
他發(fā)現(xiàn)，當日排隊掛號的人比以前多出一倍，排在他前面的一個女孩說，“現(xiàn)在看病也扎堆?！?/p>
彭波如愿以償在價格上漲前做了手術(shù)。而沙坪壩區(qū)的商人張三行則成了“醫(yī)改試驗品。”
3月25日凌晨3點，張三行突發(fā)急性腸胃炎，到沙坪壩一家三甲醫(yī)院急診，一位年輕的女護士開玩笑說，“恭喜你，你是醫(yī)改實行后我們第一個病號。”
張三行在醫(yī)院驗血、輸液。原本24日只需500多元，25日凌晨，他花了800多元。
大多數(shù)病人都是25日白天去醫(yī)院看病時才發(fā)現(xiàn)價格上漲的。家庭主婦蒲雪當時幫母親掛號，她聽到許多人大聲抱怨的聲音，“掛號費漲了一倍！”
準備倉促的醫(yī)改
新價格正式實施前不到半個月，重慶市衛(wèi)計委才對醫(yī)院管理層進行培訓(xùn)，許多醫(yī)院對醫(yī)護人員培訓(xùn)不足
醫(yī)護人員對醫(yī)改的準備也并不充分。3月12日，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》正式實施前不到半個月，重慶市衛(wèi)計委才對醫(yī)院管理層進行培訓(xùn)，而多個醫(yī)院對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)都在3月20日之后。
重慶某衛(wèi)生行政部門的一位員工告訴新京報記者，3月12日，重慶市衛(wèi)計委舉辦了《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》培訓(xùn)會，要求重慶各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)、財務(wù)、信息、總務(wù)等相關(guān)科室負責人及護士長參加該培訓(xùn)。
重慶市一位參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員告訴新京報記者，培訓(xùn)涉及新價格使用說明、綜合醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)醫(yī)療、病理學(xué)診斷、實驗室診斷、影像學(xué)診斷、臨床物理治療、臨床類項目、以及信息化管理等，“但培訓(xùn)時間僅僅1天” 。
重慶市物價局針對各區(qū)縣發(fā)展改革委，醫(yī)療服務(wù)項目價格管理及醫(yī)藥價格監(jiān)督檢查相關(guān)負責人員的培訓(xùn)會更是倉促，直到新價格實施的前兩天的3月23日才召開。
各醫(yī)院對醫(yī)護人員的培訓(xùn)也明顯不足。趙多（化名）是云陽縣某醫(yī)院的外科醫(yī)生，他形容《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》像是“從天而降”，“快得沒有反應(yīng)時間?！?/p>
3月20日上午，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)護人員開會，通知施行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》。3月25日凌晨，新的價格系統(tǒng)上線。從醫(yī)院下發(fā)通知到落實到醫(yī)護人員層面，只有5天時間。
趙多說，開會回來的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)務(wù)人員傳達會議精神極其簡單，只是通知馬上要執(zhí)行新價格，要求醫(yī)生及護士對病患極其家屬做好解釋工作?！邦I(lǐng)導(dǎo)都沒有給我們解釋清楚，我們怎么給病患解釋？”
多家醫(yī)院的醫(yī)生反映，雖然醫(yī)改聲稱“有升有降、增減平衡”，但在實際操作中，只有大病才用到中大型設(shè)備降價了，一般的疾病多是診查、護理和治療，這部分都漲價了，大多數(shù)患者都受到影響?！盎颊咭坏结t(yī)院，第一項掛號費就上漲了，紛紛責問醫(yī)院?！?/p>
這期間，甚至出現(xiàn)渝中區(qū)一家三甲醫(yī)院門診的一個病人情緒激動，拔掉了輸液針頭，戳到了護士手臂上的事件。
重慶醫(yī)改符合新方向
專家稱，盡管重慶醫(yī)改中止，但調(diào)整思路是正確的，有利于改善醫(yī)療服務(wù)價格扭曲
重慶醫(yī)療價格改革七天而止。重慶衛(wèi)計委一位工作人員告訴新京報記者，此次醫(yī)改因為增加患者的負擔而“失敗了”，但最初的方向卻是在總體上不增加群眾負擔情況下，制定出臺新的醫(yī)療服務(wù)項目價格標準，以調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。
重慶市對新版醫(yī)療服務(wù)項目價格解讀中提到，新版醫(yī)療服務(wù)項目價格的制定工作早在2012年就由物價局牽頭開始制定。其背景是2012年9月，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力社保部下發(fā)《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》(發(fā)改價格〔2012〕2787號)，要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價格改革步伐，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。
2014年5月，重慶和天津等其他16個城市一道，被國家衛(wèi)生計生委納入第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市。此后，重慶市公布了《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實施方案》，提出以統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革為突破口，著力推進破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等重點環(huán)節(jié)改革，提出逐步建立群眾得實惠、回歸公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生運行新機制。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院醫(yī)改專家李玲告訴新京報記者，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》的調(diào)整思路是正確的，有利于改善長期以來的醫(yī)療服務(wù)價格扭曲。
今年3月，同為第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市的天津，也提出類似改革措施：降低部分大型設(shè)備檢查項目收費標準，適度提高床位費收費標準；提高護理費、治療費、診查費收費標準；提高手術(shù)費、麻醉費、搶救費收費標準。
李玲介紹，北京也做過局部的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，在部分醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，按醫(yī)師職級確定，一定程度提高了醫(yī)生的待遇。
