家住金鳳區(qū)巖棉廠家屬院的低保戶李桂琴，近日領(lǐng)到了銀川市城市貧困人口醫(yī)療救助卡。輕便小巧的IC卡取代了之前使用的《醫(yī)療救助就診手冊(cè)》，主要用于識(shí)別管理貧困醫(yī)療救助對(duì)象、記載救助服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算救助經(jīng)費(fèi)。小小IC卡記錄了李桂琴一家的基本信息，家庭成員可以共同使用。
5月30日，銀川市衛(wèi)生局、民政局正式啟動(dòng)城市貧困人口醫(yī)療救助IC卡發(fā)放工作。
醫(yī)療救助駛?cè)胄畔⒒咚俾?/strong>
為了強(qiáng)化醫(yī)療救助管理，簡化程序，提高效率，銀川市衛(wèi)生局、民政局組織開發(fā)了“銀川市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理及醫(yī)療救助結(jié)算系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了救助對(duì)象的識(shí)別管理、救助服務(wù)的提供與監(jiān)管全程信息化，在門診、預(yù)防保健、住院救助服務(wù)等方面實(shí)行“一卡通”，杜絕了救助資金使用與結(jié)算的誤差，極大地方便了救助對(duì)象獲取服務(wù)。這標(biāo)志著我市城市貧困醫(yī)療救助管理工作從此駛?cè)肓诵畔⒒?、網(wǎng)絡(luò)化的高速路。
“銀川市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理及醫(yī)療救助結(jié)算系統(tǒng)”包括中心端、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)端、醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院端三套子系統(tǒng)，是集社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與結(jié)算融合的新型救助管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療救助全過程，即身份識(shí)別———掛號(hào)———問診———病歷、處方書寫———醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行———發(fā)藥、治療———收費(fèi)———結(jié)算上報(bào)，實(shí)行全程信息化管理。系統(tǒng)投入運(yùn)行后，銀川市衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心和銀川市民政局救助辦輕松實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)管，通過中心端可以完成對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的救助服務(wù)管理和救助數(shù)據(jù)結(jié)算。
借助中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項(xiàng)目的實(shí)施，我市從2005年7月開始為全市近4萬名城市低保戶提供綜合、連續(xù)的醫(yī)療救助服務(wù)，并專門制定《銀川市城市貧困人群醫(yī)療救助方案》。截至2006年底，累計(jì)提供門診救助19.09萬人次，管理高血壓、糖尿病慢性病病例3343人，提供住院救助712人次，累計(jì)提供救助經(jīng)費(fèi)達(dá)658.9萬元。通過實(shí)施醫(yī)療救助，城市低保人群健康狀況得到了明顯改善，有效緩解了因病致貧、因病返貧的問題。
小小IC卡集合大用途
與“銀川市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理及醫(yī)療救助結(jié)算系統(tǒng)”配套推出的銀川市城市貧困人口醫(yī)療救助卡，是城市低保人群獲得醫(yī)療救助的專用IC卡，取代了之前使用的《醫(yī)療救助就診手冊(cè)》，由民政部門按照銀川市中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項(xiàng)目要求審核發(fā)放。
醫(yī)療救助IC卡主要用于識(shí)別、管理貧困醫(yī)療救助對(duì)象，記載救助服務(wù)內(nèi)容，結(jié)算救助經(jīng)費(fèi)。救助對(duì)象持卡在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診、電子結(jié)算，其發(fā)生的診療信息、費(fèi)用信息可在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)時(shí)記錄，每日定時(shí)批量上傳，保證救助結(jié)算費(fèi)用的準(zhǔn)確性，避免資金使用與結(jié)算的誤差。救助對(duì)象就診刷卡后可打印費(fèi)用清單，費(fèi)用、余額一目了然。
以前，救助對(duì)象到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，工作人員不僅要在救助對(duì)象的就診手冊(cè)上登記費(fèi)用，還要在社區(qū)醫(yī)療救助卡上登記，并要手工錄入上報(bào)費(fèi)用信息，程序繁瑣，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。醫(yī)療救助IC卡的使用簡化了救助程序，減輕了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量，大大縮短了救助對(duì)象的等候時(shí)間，提高了救助效率。
通過使用醫(yī)療救助IC卡，還可以實(shí)現(xiàn)電子雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)上轉(zhuǎn)住院患者的診療信息能夠快速、準(zhǔn)確地上傳至醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院；患者出院需下轉(zhuǎn)社區(qū)康復(fù)時(shí)，醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療信息同樣可以及時(shí)、準(zhǔn)確地傳回社區(qū)。
救助方案今年有新調(diào)整
為了提高醫(yī)療救助的覆蓋率和利用率，今年，銀川市衛(wèi)生局、民政局對(duì)《銀川市城市貧困人群醫(yī)療救助方案》作了新調(diào)整，門診救助資金的支付范圍擴(kuò)增，住院救助最高金額由去年的3000元增至6000元。
新《方案》規(guī)定，除了將2006年12月31日前在冊(cè)的低保人口列為救助對(duì)象外，2007年內(nèi)前三季度新增低保戶也納入救助范圍，給予預(yù)防保健救助、住院救助及相應(yīng)額度的門診救助服務(wù)。
門診救助資金在支付藥品費(fèi)用的基礎(chǔ)上，增加了支付靜脈輸液、靜脈及肌肉注射治療費(fèi)及治療使用的相關(guān)耗材費(fèi)用；中草藥、飲片和針灸、火罐、刮痧、中藥熏洗、中醫(yī)按摩治療費(fèi)用；血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖檢查、心電圖、X線檢查、B超檢查和理療等費(fèi)用。
在預(yù)防保健救助方面，按照救助對(duì)象年齡分段，提供家庭健康管理。35歲以下人群每年提供一次包括身高體重測(cè)量、血壓測(cè)量、心肺聽診、肝脾觸診等在內(nèi)的常規(guī)體檢服務(wù)；35~59歲人群在普通健康管理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加高血壓、糖尿病病例篩查服務(wù)，全年免費(fèi)測(cè)量血壓3次、血糖1次；60歲以上老年人增加B超、肝功、心電圖、X線透視、血脂檢測(cè)等項(xiàng)目的免費(fèi)健康體檢服務(wù)，以全面評(píng)價(jià)救助對(duì)象的健康狀況，給予健康指導(dǎo)。
住院救助進(jìn)一步降低了門檻，住院起付線由300元降至200元，并適度提高了住院報(bào)銷比例。住院費(fèi)用在200元~3000元，政府支付40%，自付60%；3001元~6000元，政府支付45，自付55%；6000元以上，政府支付50%，自付50%；政府支付的最高救助金額為6000元。
如何使用醫(yī)療救助IC卡？
新推出的醫(yī)療救助IC卡應(yīng)該如何使用？是低保人群都很關(guān)心的問題，記者就此采訪了銀川市衛(wèi)生局副局長馬如林。
馬如林說，救助對(duì)象在每年第一次使用醫(yī)療救助IC卡時(shí)，必須先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約，沒有簽約的醫(yī)療救助IC卡不能正常使用。對(duì)于已經(jīng)簽約的醫(yī)療救助IC卡，只能在簽約的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，不能再到別的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約或者使用。
每張醫(yī)療救助IC卡記錄一戶低保家庭所有成員的基本信息，家庭成員可以共同使用，每名救助對(duì)象全年可利用60元的門診救助資金，家庭成員可以捆綁使用，門診救助資金用于支付藥品、診療服務(wù)、相關(guān)檢查和中醫(yī)治療等門診費(fèi)用。患有高血壓、糖尿病的救助對(duì)象，可額外獲得高血壓每人每年60元、糖尿病每人每年160元的免費(fèi)治療藥品和定期隨訪、生活指導(dǎo)等慢性病管理服務(wù)。此外，救助對(duì)象還可持卡免費(fèi)享受家庭健康管理服務(wù)，并可通過簽約社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，獲得定點(diǎn)醫(yī)院的住院救助服務(wù)。
救助對(duì)象每次持卡就診，發(fā)生的門診費(fèi)用會(huì)自動(dòng)從醫(yī)療救助IC卡賬戶中扣除。該卡注入的門診救助資金使用期限為一年，每年12月31日后卡內(nèi)節(jié)余經(jīng)費(fèi)自動(dòng)收回，不結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度。根據(jù)救助身份年度審核結(jié)果，會(huì)重新注入下一年度規(guī)定的門診救助資金。（記者 吳麗麗）
|
