救助傷員時我們需要注意哪些方面？
主持人：我們了解到災(zāi)區(qū)當(dāng)?shù)匾恢北┯耆缱?，暴雨會引發(fā)什么呢？
李宗浩：暴雨引發(fā)的感染會更重，本來就是臟的，一般情況下臟了不要碰還是比較好處理的，但是巖樣（音）細(xì)菌再加上暴雨，人的抵抗力又很差，所以一般兩、三天，三、四天以后破傷風(fēng)就抽風(fēng)，見到光亮、聲響抽得很厲害，一下子呼吸就窒息了，這是破傷風(fēng)的一種情況。
還有一種氣性壞疽，就是腿腫得很厲害，人疼痛非凡，腫得皮膚都發(fā)亮了，有一種特點(diǎn)就是有一種惡臭的味道。
又一次在北京急救中心收了一個病人就是氣性壞疽，檢驗(yàn)還沒出來，我說你不用檢了，我一聞那個味就知道了，因?yàn)槲医?jīng)歷了唐山大地震，我一進(jìn)那個病房門一開我就說肯定是氣性壞疽。這兩種細(xì)菌感染是很危險的，也許你當(dāng)時地震沒有發(fā)生太大的傷害，但是你有感染，這都是在兩、三天，三、四天一周的時候，所以我們要注意這個問題了現(xiàn)在，現(xiàn)在已經(jīng)28小時過去了。這是第一個要注意的，因?yàn)檫@個死亡率很高，不像砸傷。
第二就是截癱，我在第一本急救醫(yī)生手跡里寫了一個女士的高位截癱，她為什么造成截癱？就是地震傷了砸了下來，砸下來了以后脊柱的砸傷很常見，脊柱里面是脊髓神經(jīng)，脊髓神經(jīng)支配人體的運(yùn)動的，有一部分是當(dāng)場已經(jīng)造成了的嚴(yán)重的脊柱損傷，這已經(jīng)沒辦法了，但是相當(dāng)一部分，現(xiàn)在數(shù)據(jù)不一樣，有二分之一的、有三分之一的，但是至少有相當(dāng)一部分的截癱是因?yàn)楝F(xiàn)場處理不當(dāng)造成的。也就是說把病人挖出來的時候你拖胳膊我抱腿，當(dāng)然確實(shí)也沒辦法，尤其在唐山地震的那種時候，你發(fā)現(xiàn)傷員了就應(yīng)該輕輕地、平著把他抬出來，不要扶他走一走甚至背著他，不要用軟擔(dān)架拿一個被子就給他放在這個地方，四個人一人拿一個腳架著傷員，等于窩著呢，這樣上下一抬脊柱損傷更嚴(yán)重了。另外反復(fù)用的軟擔(dān)架一定不行，一定要用硬的東西，實(shí)在不行用門板一定要用平整的木板放在上面，把他固定一下再抬就比較好了。
所以一旦發(fā)生截癱，治療效果是非常非常差的，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，給傷員個人帶來終身的不幸。
所以我那時候?qū)憽兜谝荒繐粽摺粋€急救醫(yī)生的手記》，真的寫到那時候掉眼淚了，因?yàn)槲铱吹胶芏嗯?，她們也沒有哭叫，很平靜，但是她們自己知道將來是動不了的。
所以我自己暗暗發(fā)誓，通過唐山大地震以后在我今后的急救生涯中自己一定要特別注意這方面，同時我也要不厭其煩地給公眾普及這方面的知識。如果你現(xiàn)在注意到這一點(diǎn)了他在搬動、轉(zhuǎn)移的過程中就好一點(diǎn)了。那時候條件比較差，用拖拉機(jī)拉傷員一顛更嚴(yán)重。所以運(yùn)送傷員的時候一定要用硬板擔(dān)架，到救護(hù)車上也一定要把他固定住。
主持人：那您如何評價我們國家現(xiàn)在的醫(yī)療急救隊(duì)伍的水平呢？經(jīng)過了這么多年的成長期。
李宗浩：應(yīng)該說醫(yī)療急救中國這些年來，尤其是改革開放這30年來我們國家的醫(yī)療水平是提高得很快的，實(shí)事求是地講，從我們在城市里面對于個體的醫(yī)院里面的醫(yī)療搶救也好、醫(yī)療臨床治療也好并不比發(fā)達(dá)國家差多少，應(yīng)該說是差不多的，各有所長的。
但是院外搶救還存在很大的差距，首先理念沒有解決。在院內(nèi)中國的、美國、德國、法國的都是差不多的。但是院外搶救，我們的理念還是不行，我們院外搶救的都是病人，但是你一定要注意到我是在醫(yī)院外的環(huán)境，甚至是在動蕩、危險的環(huán)境中，所以有很多不同之處。
主持人：地震救援大多是在院外？也有院內(nèi)吧？
李宗浩：也有院內(nèi)，但是說實(shí)話我們的傷病員送到醫(yī)院我自己都不發(fā)愁了，因?yàn)檫@么多年來我們的醫(yī)療水平和設(shè)備都不會比國外差多少。但是院外不行，我SARS的時候就給總理寫了信，中國院外搶救理念這塊就不行，國外院外搶救叫EMST，中國院外搶救和國外的理念是相差很院的，中國國家災(zāi)害救援隊(duì)的這批隊(duì)員們我在把我的理念傳授給他們，他們也把他們的理念傳達(dá)給我，我們在不斷地交流。
但是對于中國大多數(shù)城市的院外搶救的理念要改變。國外的院外搶救叫急救醫(yī)助，國外的警察、消防隊(duì)員的背心上有一個EMST叫及時急救，他們學(xué)了幾百小時的課程，知道院外如何搶救。
我覺得中國的急救人員應(yīng)該補(bǔ)一課，就是在各種各樣的現(xiàn)場應(yīng)該怎么保護(hù)好自己，怎么救援脫險，相對要學(xué)一些消防員的知識，我們的消防隊(duì)員、警察要學(xué)一點(diǎn)急救知識。我也是多年來在倡導(dǎo)這個事情，我們中國國家地震災(zāi)害救援隊(duì)的這些同事還是做得不錯的。
所以通過這次災(zāi)害對我們也是一種教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，將來我們在某些方面就可以有所改進(jìn)、提高，使我們的技術(shù)能夠往前發(fā)展。我們的急救理念還是要提高，有些急救裝備要有所提高，有些很大的比如像搶救心跳停止的這些機(jī)器，我是積極倡導(dǎo)的，其實(shí)就是一鍵式的，普通公眾一學(xué)就可以會的，所以我們院外的理念要改變，院外的科學(xué)技術(shù)要發(fā)展，我們院外的急救裝備要更新，院外的急救運(yùn)行要有新的機(jī)制。
我們要健全我們的急救醫(yī)院、急救體制、急救機(jī)制、急救法制，“一案三制”工作正在逐步建立，所以這次汶川地震我們在搶救上有些問題也是要注意到的。
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