中國公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療體制正在重建過程中。盡管取得一系列巨大成就，但仍有一些主要問題需要解決：
（1）投入不足。盡管從2000年以后，政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例逐年有所增加，政府承擔(dān)了更大的衛(wèi)生醫(yī)療支出責(zé)任,但政府的衛(wèi)生支出仍然不足，不到GDP的1%。 與國際標(biāo)準(zhǔn)比較，這個(gè)比例較低。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界衛(wèi)生報(bào)告2006》提供的數(shù)據(jù)，中國在政府衛(wèi)生支出占GPD的比重方面，在196個(gè)國家中排156位。雖然排位靠前的國家都是高收入國家，但許多低收入國家都排在中國前面。
（2）個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)仍然過重，分擔(dān)比例仍然過高。盡管政府衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比例一直在增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)速度難以抵消藥品和醫(yī)療價(jià)格的增長(zhǎng)，導(dǎo)致家庭醫(yī)療費(fèi)用支出占家庭總支出比例的不斷攀升(見圖2.4的國際/跨區(qū)域比較)。1995年城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)占生活消費(fèi)支出的3.11%，2005上升為7.56% 。1995年農(nóng)村居民家庭人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)占生活消費(fèi)支出的4.9%，2005年上升到6.6% ，另一方面，盡管最近幾年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例已經(jīng)從2000年的59%下降到2006年的49.8%，但對(duì)中低收入群體而言仍然不堪重負(fù)。
（3）資源配置失衡。突出表現(xiàn)在，以2005年為例，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有25%的公共衛(wèi)生資源 。如前面表2.4所顯示，2006年，城市居民同農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生支出比率大約為3：1。
圖: 個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出國際/跨地區(qū)比較
(4) 利用效率不高。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的利用率不平衡 。2007年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為78.3%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有48.5% 。醫(yī)療衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、部門分割、職責(zé)不清，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出效率不高。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，如果不繼續(xù)深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，僅靠增加投入解決不了看病難、看病貴的問題。世界銀行估計(jì)，如果消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的冗員，其成本將降低40% 。
（5）重治療、輕預(yù)防。資源配置方式顯示醫(yī)療衛(wèi)生模式傾向于治療支出，而不是預(yù)防性醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生。
（6）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體制尚不完善。中國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系的復(fù)雜程度和多樣性與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相比不可同日而語。政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用已經(jīng)發(fā)生了根本性變化——從醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)者轉(zhuǎn)變成了政策制定者和監(jiān)管者。所以，政府的監(jiān)管制度，包括規(guī)制標(biāo)準(zhǔn)和許可程序，都需要進(jìn)一步完善，以保證藥品生產(chǎn)商和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)都能合法合規(guī)地履行自己的職能。（摘自中國[海南]改革研究院撰寫的《中國人類發(fā)展報(bào)告》）
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