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2012年05月02日13:31 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

• 中國國際廣播電臺記者:

我有一個問題是關(guān)于您剛才提到的兒童營養(yǎng)的問題。現(xiàn)在網(wǎng)上比較受關(guān)注的一個問題，就是關(guān)于嬰幼兒補(bǔ)鈣的問題，一般醫(yī)生給嬰幼兒開鈣劑或者魚肝油補(bǔ)鈣，最近有專家對這種做法提出質(zhì)疑，認(rèn)為全民補(bǔ)鈣沒有必要，而且有害，您怎么看待這個問題，到底怎么補(bǔ)鈣才合理？

2012-04-12 10:20:27

• 宋樹立:

謝謝你的提問，這個問題媒體確實(shí)非常關(guān)注，也是很多家長非常關(guān)注的問題。今天下面就座的有首都兒童研究所營養(yǎng)研究室研究員、全國佝僂病科研協(xié)作組副組長吳光馳。

2012-04-12 10:21:32

• 吳光馳:

“補(bǔ)鈣的原則是缺鈣才補(bǔ)，不缺不補(bǔ)，缺多少補(bǔ)多少?！眿胗變涸谌缦虑闆r容易出現(xiàn)缺鈣：

（一）胎兒期儲鈣不足

母親妊娠期鈣和（或）維生素D攝入不足，早產(chǎn)/低出生體重、雙胎/多胎等，致使胎兒期鈣儲存不足以致嬰兒出生早期鈣缺乏。

（二）母乳喂養(yǎng)期母親鈣攝入不足

哺乳期母親攝鈣量不足，導(dǎo)致乳汁含鈣量低。

2012-04-12 10:23:02

• 吳光馳:

（三）輔食添加不當(dāng)

嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對鈣的需要量較多。1歲左右的嬰幼兒，由于奶制品量減少，添加輔食過于精細(xì)，雖然膳食結(jié)構(gòu)多樣化但缺少營養(yǎng)豐富的乳制品和豆制品，這樣寶寶每日攝入的鈣就會出現(xiàn)不足。或用果汁、碳酸飲料擠占奶類攝入而影響鈣攝入。

（四）幼兒期膳食結(jié)構(gòu)不合理

我國兒童鈣攝入少是因?yàn)樯攀辰Y(jié)構(gòu)不合理，含鈣較高的牛奶，大豆等攝入相對較少。從營養(yǎng)學(xué)看大概鈣攝入量低于推薦量的80%后才會出現(xiàn)缺鈣。此外，由于食物中還含有許多影響鈣吸收和生物利用的因素，比如膳食中食鹽含量高或是吃了大量蛋白質(zhì)，鈣就很容易從尿中丟失。菠菜、油菜以及谷物的麩皮等食物中含有大量草酸或植酸影響到食物中鈣的吸收。

2012-04-12 10:23:22

• 吳光馳:

（五）維生素D缺乏

人體維生素D的主要來源包括內(nèi)源性—母胎轉(zhuǎn)運(yùn)和日光照射；外源性—食物，如肝、蛋、乳類等，但含量有限，尤其母乳含量極少。維生素D 缺乏的主要原因是日照不足（機(jī)體通過皮膚轉(zhuǎn)化的天然維生素D減少）和攝入不足，早產(chǎn)和雙胎宮內(nèi)儲備不足，疾病因素影響吸收障礙等。如果寶寶不能堅持到戶外活動，運(yùn)動量下降，代謝水平降低，對自然鈣的吸收減少。此外，維生素D受體的基因在不同人群之間有很大差異，也就是說，一部分人天生就容易出現(xiàn)維生素D缺乏癥狀，所以這些寶寶缺鈣一般會比較明顯。

（六）其他因素

包括自然環(huán)境的污染、大氣中的煙霧、可吸入顆粒使透過大氣層的紫外線減少，造成內(nèi)源性維生素D合成障礙。飲水中植酸、氟含量超標(biāo)也易導(dǎo)致骨生成障礙。許多疾病如吸收不良綜合癥、乳糖不耐受、肝硬化、慢性腎功能衰竭、糖尿病等均會不同程度地影響鈣的吸收。某些激素、藥物(抗癲癇藥物）以及機(jī)體自身狀態(tài)不良等因素也會影響人體對鈣的吸收。

補(bǔ)鈣時，一定要注意把合理膳食和充足的戶外活動結(jié)合起來。另外補(bǔ)鈣應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而且時間不宜過長，動態(tài)地觀察各項指標(biāo)及其臨床的變化，而不是一味的依靠藥物。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日膳食中鈣的供給量，半歲之內(nèi)的寶寶每天需要約300毫克鈣，6個月以上的嬰兒每天應(yīng)攝入400毫克鈣，所以從理論上講，在這一期間只能少量補(bǔ)鈣(-100毫克)。1-3歲孩子每天應(yīng)攝入600毫克鈣。通常在這一年齡范圍，每日補(bǔ)鈣量不超過200毫克比較安全。

2012-04-12 10:23:39

• 吳光馳:

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組在《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》中指出：“鈣補(bǔ)充劑量以補(bǔ)足食物攝入不足部分為宜”。

美國、加拿大、北歐等國均有相關(guān)指南，其中鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)大致相同。每100毫升母乳中含鈣大約30-34毫克，而等量的嬰兒配方奶粉中一般鈣含量可達(dá)50毫克以上。雖然母乳中鈣磷比例更合適，更有利于寶寶吸收利用，但含量有限。而牛奶含鈣高，但由于生物利用率較低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再補(bǔ)鈣。尤其對于早產(chǎn)兒、雙胎本身鈣儲備不足，出生后生長迅速，如攝入奶量不夠的話，需要額外補(bǔ)充。當(dāng)添加輔食之后，也要根據(jù)奶量和輔食中含鈣量來決定是否需要額外補(bǔ)充。

每日補(bǔ)鈣量則為以上各年齡組兒童需鈣量的50％左右。同時還要注意維生素D的補(bǔ)充，嬰幼兒每天攝入的維生素D的量應(yīng)達(dá)到400國際單位。

2012-04-12 10:24:03

• 健康衛(wèi)視記者:

我今天提兩個問題，一是剛才傅衛(wèi)司長提到艾滋病“四免一關(guān)懷”的政策，這幾年來我們一直對艾滋病患者從藥物和資金上投入很大的精力和財力，我想問一下對艾滋病患者在心理方面的關(guān)懷實(shí)施了哪些措施，以后有哪些計劃？二是近期在新聞上看到有30多位院士聯(lián)名抵制煙草技術(shù)參評科技獎，我想問一下衛(wèi)生部對此事如何看待？

2012-04-12 10:24:28

• 傅衛(wèi):

剛才我們談到實(shí)行艾滋病母嬰阻斷項目，更多是減少艾滋病患兒的發(fā)生，降低母嬰之間的傳播途徑。這個項目同時也開展了大量的宣傳和教育工作，其中包括一些心理方面和生活方面的指導(dǎo)，對于艾滋病產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)、撫育等方面都開展了大量工作，這中間還采取了很多具體措施。今天請到了中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的蘇穗青主任醫(yī)師，她可以給我們做進(jìn)一步補(bǔ)充。

2012-04-12 10:26:46

• 蘇穗青:

非常感謝對艾滋病防治工作的關(guān)注，國家對預(yù)防艾滋病母嬰傳播方面投入比較大，我們國家從2003年到目前，一直關(guān)注艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒，國家婦幼中心也一直在做這方面的工作。在對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的整個治療和哺育過程中，都蘊(yùn)含著心理支持的內(nèi)容，我們對每個發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦和兒童除了治療以外，都進(jìn)行了心理輔導(dǎo)，特別是一些高發(fā)地區(qū)把艾滋病感染孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)隨訪對象，給她們創(chuàng)造更好的環(huán)境，來保護(hù)她們的隱私，并進(jìn)行心理支持。另外，我們和一些社會組織還有關(guān)懷組織進(jìn)行合作，對她們在生活上給予支持。從國家層面上也有關(guān)懷和支持的項目，這些措施的目的，都是努力共同為她們營造一個良好的生活氛圍。

2012-04-12 10:29:50

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