今天上午，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局公布“一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度”具體實(shí)施辦法。其中，出臺(tái)參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)老年人每年個(gè)人繳納300元；學(xué)生兒童個(gè)人或家庭每學(xué)年繳納50元。
市勞動(dòng)保障局表示，今年12月31日前符合參保條件的老人，要在9月30日前辦理參保手續(xù)，一次性繳納2008年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從今年10月1日起就能享受醫(yī)保待遇，直至2008年12月31日視同為一個(gè)醫(yī)保年度。
學(xué)生兒童每年7月1日至9月30日前，一次性繳納大病醫(yī)保費(fèi)。從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起，開始享受大病醫(yī)保待遇；以每年9月1日至次年8月31日為一個(gè)醫(yī)保年度。
相關(guān)人群繳費(fèi)范圍
城鎮(zhèn)老年人參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿60周歲的居民；其中，女性年滿50周歲的居民，也可參保。
學(xué)生兒童參保范圍：凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市各類普通高等院校、普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生；以及非在校少年兒童，包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變旱取?/p>
享受免費(fèi)借讀的非本市戶口的學(xué)生自愿參保范圍：
一是原北京知青子女，參保繳費(fèi)時(shí)要提交原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明；
二是隨軍家屬中的適齡少年兒童，需提交部隊(duì)師（旅）級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)證明；
三是在京工作的博士后人員子女，需提交全國博士后管委會(huì)開具的介紹信等；
四是在京投資的臺(tái)商及其雇員子女，提交臺(tái)胞子女在京就讀批準(zhǔn)書；
五是本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》；
六是父母一方有北京正式常住戶口的學(xué)生，提交父親或母親的北京戶口簿，以及學(xué)生與其的關(guān)系證明。
參保人員繳納保費(fèi)部分方式
1.街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)老年人參加大病醫(yī)保的繳費(fèi)工作，符合條件的老年人可以由本人或者家屬，向戶籍所在地街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納大病醫(yī)保費(fèi)。
2.符合條件的非在校少年兒童，可由家長向戶籍所在地的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在每年6月1日至8月31日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)保費(fèi)。
特別提示
享受城市居民最低生活保障和困難補(bǔ)助的老年人、學(xué)生兒童，在享受大病醫(yī)保待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。
“一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度”政策問答
哪些人群參?？擅饫U保費(fèi)？
勞動(dòng)保障局表示，本市如下特殊人群參加大病醫(yī)保將可免去個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)。
1.享受本市城市居民最低生活保障和享受居民生活困難補(bǔ)助的老年人、學(xué)生兒童；
2.參照特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子。
老人和孩子具體“報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)”是什么？
根據(jù)該項(xiàng)制度表示，“一老一小”將分別享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，也就是說醫(yī)療費(fèi)超過這一金額的，按60%的比例報(bào)銷，其余40%自己負(fù)擔(dān)；在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，累計(jì)支付最高限額為7萬元。
而在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，第一期住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次開始往后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)都是650元。
例如，某城鎮(zhèn)老年人住院費(fèi)花了5萬元，可以報(bào)銷的金額是：（50000-1300）×60%=29220元。
學(xué)生及嬰幼兒大病報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過該金額的部分，按70%的比例報(bào)銷，其余30%自己負(fù)擔(dān)；一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高限額為17萬元。
例如一個(gè)參保孩子，患病住院花費(fèi)了10萬元，可報(bào)銷的金額為：（100000-650）×70%=69545元。
醫(yī)保報(bào)銷范圍有何限制？
市勞動(dòng)保障局表示，老年人部分可報(bào)銷的費(fèi)用如下：
1.城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用；
2.惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植或肝腎聯(lián)合移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用；
3.急診搶救留觀并收入院治療的，其住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
此外，學(xué)生兒童大病醫(yī)保報(bào)銷范圍在以上基礎(chǔ)上，還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用等。
“雙方”要繳多少錢？
城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保每人每年籌資1400元，其中個(gè)人繳納300元，1100元由財(cái)政補(bǔ)貼。
學(xué)生兒童大病醫(yī)保每人每學(xué)年籌資100元，個(gè)人或家庭繳納50元，財(cái)政補(bǔ)助50元。
可選幾家定點(diǎn)醫(yī)院？
參保的老年人和學(xué)生兒童可以在全市范圍內(nèi)，就近選擇3所綜合醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
他們還可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī)，總共超過100家醫(yī)院；參保兒童可以到定點(diǎn)兒童醫(yī)院就醫(yī)。
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