他們駕駛汽車，出入高檔小區(qū)，表面上是一對對體面的夫婦，實際上卻從事見不得人的非法藥品交易……
4月16日，上海市食品藥品監(jiān)督管理局公布了該局成立以來破獲的最大一起地下交易藥品案件：胡某、徐某等8名犯罪嫌疑人(系4對夫妻)，從事非法藥品交易，自2002年以來涉嫌的非法收售藥品進收款金額達9000余萬元。
從2006年6月到今年4月中旬，上海市食品藥品監(jiān)督管理局已一舉端掉了13個類似的窩點，現(xiàn)場查獲藥品1000余個品種，藥品總價值約290余萬元。目前，公安部門已拘捕18名犯罪嫌疑人。
“‘從業(yè)’人員達數(shù)百人”、“位于中心城區(qū)的‘窩點’就達30多家”、“銷往安徽、浙江、河南、遼寧、黑龍江、廣東、四川等外地診所和藥店”……藥品地下交易為什么能如此“紅火”呢？
市民成為過期藥“提供商”
回收“空白”，造成地下市場的紅火
在一系列非法交易藥品案件中，犯罪嫌疑人通過回收市民手中的剩余、過期藥品，再使用更換包裝、更改批號等手段翻新假冒藥品。
讓人難以接受的是，不少普通市民成為了過期藥的“提供商”。
上海市藥監(jiān)部門的調(diào)查顯示，該市幾乎各個區(qū)縣都有地下交易藥品案件發(fā)生，其中又以閘北、普陀、寶山等幾個中心城區(qū)為多。藥販子交待：“城區(qū)人口密集，過期藥的‘貨源’充足，收起來方便。”
記者在閘北區(qū)的一個居民小區(qū)做了隨機調(diào)查，涉及25戶人家34人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這25戶人家都有多余的藥，大部分已經(jīng)過期。多數(shù)居民希望能通過這些過期藥得到一定補償；有3戶人家曾經(jīng)向藥販子賣過藥；還有7戶表示“動過心”。
王阿姨的想法很具代表性：“家里的藥吃不完，有的過期了，也不知怎么辦，扔了也是白扔，有人來收購，還能換點錢，不是挺好嗎？”至于服用過期藥會造成什么危害，她說：“沒想那么多，不會太嚴(yán)重吧。”
有調(diào)查表明，我國約有78.6%的家庭存有備用藥品，其中30%—40%的藥品超過有效期3年以上，82.8%的家庭沒有定期清理藥品的習(xí)慣。
對于過期藥，國家食品藥品監(jiān)督管理局明確規(guī)定，不允許收購和進行交易。但現(xiàn)實中，部分診所、藥店在處理過期藥品時，存在很大的隨意性。相關(guān)法律沒有明確規(guī)范公民處理家庭過期藥的行為，也就是說，對家庭過期藥的處置，在法律上還是“空白”。
在上海，部分區(qū)縣早就開展了“清理家庭小藥箱”活動，但相比“藥販子”的“高價回收”，吸引力無疑要小許多。有企業(yè)在全國展開免費為居民更換過期藥的活動，但這些企業(yè)畢竟是少數(shù)，而且“換藥”也有種種限制。
藥品回收的這種“空白”，讓不法分子有機可乘。在今年兩會上，有代表和委員發(fā)出呼吁：必須盡快為過期藥品回收立法，建立起長效機制。否則，“地下市場”就會乘虛而入。
醫(yī)保藥品大量現(xiàn)身“黑市”
醫(yī)保制度的漏洞正在變成“耗子洞”
與以往的案件相比，此次查獲的藥品中，很大一部分是在醫(yī)保定點藥店里購買的“好”藥。
醫(yī)保目錄藥為何會大量流入“藥品黑市”，讓不法分子賺取大量的利潤？
據(jù)記者了解，盡管目前許多醫(yī)療機構(gòu)加強了對“大處方藥”和“過度開藥”的治理整頓，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面依然存在，因此，部分享受醫(yī)保的病人多開藥的要求正對上有些醫(yī)生的胃口。醫(yī)患雙方“你情我愿”，為過期藥、多余藥的出現(xiàn)提供了條件。
在上海，醫(yī)保局每年4月1日把當(dāng)年的醫(yī)保費用打入醫(yī)?？ǎ谑?，4月份就成了醫(yī)保藥品套現(xiàn)的高峰期。部分市民將自己醫(yī)保卡內(nèi)的金額折價賣給地下藥販，以達到套現(xiàn)目的。
很多藥販子直接用醫(yī)?？ㄔ谒幍曩I藥。一位老資格的藥販子說：從居民手中收藥品種不多，有效期短；用醫(yī)?？ㄔ谒幍曩I藥，品種多、有效期長，只要和營業(yè)員混熟了，不用處方，什么藥都能開得出來。這位藥販子甚至當(dāng)場拿出手中的三四張卡說：“我在當(dāng)?shù)夭皇且惶靸商炝?，信譽很好！”
閘北區(qū)居民小朱說，她就曾經(jīng)通過藥販子套過現(xiàn)?！八麄冏屛蚁炔榭▋?nèi)現(xiàn)金還有多少，約定套現(xiàn)價為藥價的50%。先給我30%的現(xiàn)金，作為抵押金，他們再直接去醫(yī)院或藥店買好他們需要的藥，還卡時再把20%的錢給我。”
按理，國家對醫(yī)保卡使用有一套很嚴(yán)格的規(guī)范，其中就包括醫(yī)?？ㄖ荒芟薇救耸褂玫囊?guī)定。但是，在實際操作中，無論是對醫(yī)保卡持有者還是對醫(yī)?？ㄊ褂脵C構(gòu)，都沒有特別有效的約束機制。藥販子向普通市民收藥又是在地下進行，只要雙方“愿打愿挨”，監(jiān)管起來難度就相當(dāng)大。
去年底，上海市醫(yī)保部門出臺新舉措，規(guī)定“定點藥店每天只能向同一名參保人員配售一次，社?？▎未钨徦幉怀^200元”，對醫(yī)保卡套現(xiàn)現(xiàn)象起到一定遏制作用。但仍有一些制度上的漏洞成為了“藥耗子”們的“耗子洞”。
非法收售藥品的“從業(yè)者”越來越多
“違法成本”過低是重要因素
“藥源”、收購商、外地診所和藥店，是構(gòu)成非法藥品交易“產(chǎn)業(yè)鏈”的不同環(huán)節(jié)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對上述每個環(huán)節(jié)的處罰，都相當(dāng)軟弱無力。
非法收售藥品的中間商是被重點打擊的對象。上海市食品藥品監(jiān)督管理局在2001年至2006年共破獲了120起收售藥品案件，其中因人員逃逸不能追究責(zé)任的就有66件。據(jù)跟蹤調(diào)查，幾名被處理過的人員，大多已重操收藥舊業(yè)。
有人提出，杜絕“藥品黑市”的關(guān)鍵，在于讓“黑藥”沒有任何市場，特別是讓那些與藥販子勾結(jié)的“黑診所”、“黑藥店”消失。然而，在許多農(nóng)村和偏遠地區(qū)，對非法診所與藥店的監(jiān)管，相當(dāng)乏力。
至于把過期藥賣給藥販子、醫(yī)保卡套現(xiàn)等各種違規(guī)行為，則更難追究。比如，在對違規(guī)的醫(yī)保參保人員進行處罰時，勞動部門用得最多的手段只能是暫停醫(yī)保待遇。
另一方面，藥品非法交易的利潤相當(dāng)誘人。據(jù)犯罪嫌疑人交代，他們往往只需要塑封機、壓蓋機、包裝材料、偽造的批號章等不多的制假工具，就可以對大量回收的藥品進行分類、改裝和包裝。販賣過期失效藥的平均利潤，則高達300%。
據(jù)辦案人員介紹，在剛剛查破的那起非法藥品交易案件中，幾名犯罪嫌疑人都已經(jīng)在上海購置了房產(chǎn)和汽車。
從去年8月開始，上海市食品藥品監(jiān)督管理局就展開了大量收集證據(jù)的專案調(diào)查。僅僅在偵查抓捕那8名犯罪嫌疑人時，就展開了一個多月的集中調(diào)查和15天的24小時跟蹤。抓捕當(dāng)天，100多名執(zhí)法人員配合公安人員開展抓捕取締行動。
“消滅‘藥品黑市’，需要各部門的配合，需要堵住各種漏洞，也同樣需要全體市民自覺抵制?！鄙虾Ｊ惺称匪幤繁O(jiān)督管理局副局長唐民皓說。(吳焰)
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