日前，省政府出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施意見(jiàn))，實(shí)施意見(jiàn)明確，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市在實(shí)施時(shí)，都將以該實(shí)施意見(jiàn)為依據(jù)。
實(shí)施意見(jiàn)下發(fā)的同時(shí)，也下發(fā)了《福建省人民政府關(guān)于同意福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的批復(fù)》和《福建省人民政府關(guān)于同意南平市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的批復(fù)》。規(guī)定，福州、廈門(mén)、南平三個(gè)城市率先從10月1日開(kāi)始啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的試點(diǎn)。
根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，到2008年末，這項(xiàng)醫(yī)保將覆蓋全省所有的城鎮(zhèn)。
參保對(duì)象
非就業(yè)人群，但不包括在校大學(xué)生
實(shí)施意見(jiàn)明確表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對(duì)象，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度覆蓋范圍外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。它包括老年人、中小學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生，下同)、少年兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員等。
醫(yī)保的實(shí)施將堅(jiān)持根據(jù)城市能力，低水平起步原則；堅(jiān)持基本保障，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療，逐步提高保障水平；堅(jiān)持自愿原則，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作出制度安排；堅(jiān)持家庭繳費(fèi)為主、政府補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等多種渠道相結(jié)合的籌資機(jī)制，在普惠制基礎(chǔ)上，政府對(duì)特困群體的繳費(fèi)給予重點(diǎn)補(bǔ)助；堅(jiān)持屬地管理，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相一致，實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌。
參保原則上以家庭為單位，并按照屬地管理原則自愿到戶籍所在地辦理。高等院校全日制學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)，將根據(jù)國(guó)家部署另行制定。
中小學(xué)生隨所在學(xué)校參加學(xué)校所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保繳費(fèi)
原則上成年人每人每年不低于200元
參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在試點(diǎn)階段，實(shí)施意見(jiàn)表示，成年人原則上按照每人每年不低于200元，未成年人按照每人每年不低于80元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集；個(gè)別經(jīng)濟(jì)特別困難的縣(市)也可按照成年人每人每年不低于150元，未成年人按照每人每年不低于70元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集。
籌集資金將按家庭繳費(fèi)為主、政府補(bǔ)貼和社會(huì)慈善捐助等多種渠道相結(jié)合的機(jī)制運(yùn)行。政府將以籌資標(biāo)準(zhǔn)按照成年人不低于40%，未成年人不低于50%給以補(bǔ)助。
在此基礎(chǔ)上，低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體家庭應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將由政府再按照成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元給予資助；家庭繳費(fèi)仍有困難的，政府將另行制定補(bǔ)助資金酌情幫助解決。
醫(yī)保待遇
到社區(qū)醫(yī)院首診，可報(bào)銷(xiāo)更多的醫(yī)藥費(fèi)
如果有條件，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保將不僅局限于大病統(tǒng)籌，而且門(mén)診醫(yī)療費(fèi)也可以報(bào)銷(xiāo)了。實(shí)施意見(jiàn)表示，要求各地要從實(shí)際出發(fā)，確定保障范圍，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民的住院醫(yī)療和規(guī)定病種的門(mén)診大病醫(yī)療。
有條件的設(shè)區(qū)市根據(jù)當(dāng)?shù)鼗I資水平、居民醫(yī)療消費(fèi)需求和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，或通過(guò)建立“家庭賬戶”方式解決參保居民的門(mén)診醫(yī)療保障問(wèn)題。
該種醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍將參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定制定，并綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和基金承受能力等因素作必要調(diào)整。少年兒童用藥范圍和兒科診療項(xiàng)目將適當(dāng)擴(kuò)大，具體范圍有關(guān)部門(mén)將另行出臺(tái)規(guī)定。
醫(yī)保服務(wù)將由政府簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供。如果到定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，還可以享受到比較低的起付標(biāo)準(zhǔn)、和較高的報(bào)銷(xiāo)比例。我省將建立社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)管理制度、設(shè)立城鎮(zhèn)居民健康檔案等措施，并在社區(qū)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)作用。
參保擴(kuò)面
至2008年末，醫(yī)保覆蓋我省所有人
此次，福州、廈門(mén)、南平三個(gè)城市率先從10月1日開(kāi)始啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的試點(diǎn)。根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，到2008年末，這項(xiàng)醫(yī)保將覆蓋全省所有的城鎮(zhèn)。
據(jù)了解，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，除了建立起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保外，我省還將進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。將混合所有制、非公有制單位從業(yè)的人員，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工，以及城市靈活就業(yè)人員都納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工，包括那些流動(dòng)性大、就業(yè)不穩(wěn)定的農(nóng)民工，也有望很快就能夠參加到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中。
至此，我省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)涵蓋了所有人群。對(duì)有職業(yè)的人群，實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；對(duì)非從業(yè)的，實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；對(duì)農(nóng)村居民，實(shí)行“新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)”。同時(shí)形成了以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城區(qū)特困醫(yī)療救助等為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系，并正朝著實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人大病有保障的目標(biāo)逐步邁進(jìn)。
南平城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方案
經(jīng)省政府批準(zhǔn)，南平市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中規(guī)定，成年人按照每人每年200元標(biāo)準(zhǔn)籌集醫(yī)?；?，其中政府補(bǔ)助80元，參保個(gè)人只要繳納120元；未成年人籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，其中政府補(bǔ)助42元，參保個(gè)人繳納38元；
在以上基礎(chǔ)上，低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府再按成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元給予補(bǔ)助；家庭繳納仍有困難的，由政府幫忙解決。
家庭成員中親屬為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，其個(gè)人賬戶若有結(jié)余，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，可為其親屬?gòu)膫€(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)的部分。
今年，從10月1日開(kāi)始啟動(dòng)到11月30日前市民都可以申報(bào)登記繳費(fèi)；從明年開(kāi)始正常申報(bào)登記，繳費(fèi)時(shí)間為每年的7月1日至9月30日。
在校生以學(xué)校為單位，由學(xué)校組織在學(xué)校所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保，其他城鎮(zhèn)居民以個(gè)人形式在街道(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所參保。（記者 鄭琳 實(shí)習(xí)生 陳燕青 鐘惠萍）
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