心血管 “介入”手術(shù)、“搭橋”是不少病人耳熟能詳?shù)男g(shù)語。針對(duì)當(dāng)前介入治療技術(shù)過度使用，甚至濫用的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部門設(shè)置了準(zhǔn)入制，今后醫(yī)生要憑 “上崗證”才能從事臨床介入手術(shù)。
記者昨天獲悉，衛(wèi)生部已公布首批冠心病介入診療培訓(xùn)基地名單，本市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交大附屬瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院和胸科醫(yī)院等入選首批56家醫(yī)院，將開展相應(yīng)心血管疾病介入診療培訓(xùn)工作。
手術(shù)量10年增30多倍
我國(guó)心腦血管病死亡率占所有疾病死因首位，僅心臟猝死人數(shù)每年就達(dá)54萬，是中國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手”。心臟介入作為一種微創(chuàng)技術(shù)，是目前治療冠心病最有效的方法之一。尤其是急診心臟介入手術(shù)的成功開展，已使心肌梗死的死亡率由原來的30%下降至5%以內(nèi)。但相對(duì)我國(guó)數(shù)以千萬的心肌梗死患者和冠心病患者人數(shù)，目前介入治療的病例數(shù)還是少數(shù)。
在日前召開的強(qiáng)生媒體開放日研討會(huì)上，上海市心血管病研究所副所長(zhǎng)、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授透露，1998年我國(guó)心血管介入治療的患者有5000例，2008年將接近17萬人次，與10年前相比，增加了30多倍。盡管大量患者需要手術(shù)，但作為高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療高新技術(shù)，推廣時(shí)更要對(duì)資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。
醫(yī)院為賺錢“忽悠”病人
近年來，我國(guó)介入診療技術(shù)發(fā)展迅速，但與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大差距。據(jù)葛教授介紹，目前所完成的最高手術(shù)量?jī)H相當(dāng)于美國(guó)的1/10。與此同時(shí)，我國(guó)具備心血管疾病介入診療從業(yè)資格的醫(yī)生不超過1000名，僅相當(dāng)于美國(guó)的1/5。而民眾對(duì)介入治療需求巨大，但國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院在人員、設(shè)備、技術(shù)等方面尚不具備成熟應(yīng)用該技術(shù)的條件。
據(jù)透露，一例介入手術(shù)平均需放置1.9個(gè)到2.1個(gè)支架，以每個(gè)支架1.3萬元到3.5萬元計(jì)算，手術(shù)的費(fèi)用少則3萬至5萬元，多則10萬元左右。巨大的經(jīng)濟(jì)效益使得不少無實(shí)力的醫(yī)院“有條件要上，沒有條件創(chuàng)造條件也要上”，一些操作經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)指征掌握不嚴(yán)格的醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)出現(xiàn)鋼絲穿破血管、血管爆破等醫(yī)療事故，由此引發(fā)的官司不斷。
設(shè)基地培訓(xùn)專業(yè)人員
為規(guī)范心血管疾病介入診療行為，提高心血管疾病介入技術(shù)的安全性和合理性，去年7月，衛(wèi)生部印發(fā)了《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，對(duì)開展心血管疾病介入診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、醫(yī)生資質(zhì)等做了嚴(yán)格規(guī)定，也為介入培訓(xùn)基地評(píng)審工作提供了科學(xué)詳細(xì)的操作標(biāo)準(zhǔn)。
衛(wèi)生部專家歷時(shí)一年層層篩選和嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)各家醫(yī)院的規(guī)模、設(shè)備、人員資質(zhì)、培訓(xùn)條件等進(jìn)行了全面評(píng)估，全國(guó)具備進(jìn)入評(píng)審資格的96家醫(yī)院中，只有包括本市中山醫(yī)院等在內(nèi)的56家通過心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地的資質(zhì)認(rèn)證。衛(wèi)生部已開始著手醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的建立，心血管疾病的介入治療技術(shù)準(zhǔn)入制度就是第一個(gè)試點(diǎn)，以后會(huì)相繼出臺(tái)其他專業(yè)準(zhǔn)入制度。
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