幼兒園門前的通知
民權(quán)縣人民醫(yī)院對(duì)患兒開具的病歷
據(jù)中國(guó)之聲7時(shí)40分報(bào)道，手足口病是一種嬰幼兒常見病，在我國(guó)屬于丙類傳染病，由腸道病毒引起，臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹、潰瘍等表現(xiàn)為主，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。在我國(guó)，為了預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行，對(duì)于這樣的傳染病的報(bào)告有著嚴(yán)格的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例后，有關(guān)部門要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。然而記者近日在河南省商丘市民權(quán)縣采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)病歷造假的方式，隱瞞手足口病實(shí)際發(fā)病人數(shù)。
近日記者來(lái)到河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院，住院部二樓顯得格外擁擠，這里六十多個(gè)病床都住滿了小的幾個(gè)月、大的也不過(guò)四、五歲的小病號(hào)，甚至是走廊里也被一些病床占據(jù)。這些小患者多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，他們分別被醫(yī)生診斷為腦炎、上呼吸道感染、顱內(nèi)感染、腸道感染等等不同的病癥，然而記者卻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病例都有著共同的特征：發(fā)熱、手足口腔等部位出現(xiàn)皰疹、潰瘍。對(duì)于這些手足口病的典型癥狀，醫(yī)生竟然在病歷里只字不提。
家長(zhǎng)1：手上出泡，腳上出泡。
記者：可是你這個(gè)病歷上沒(méi)寫啊。
家長(zhǎng)1： 誰(shuí)知道，咱管人家那個(gè)，人家給治好就行了吧。
家長(zhǎng)2：我的姨父不是懂中醫(yī)嘛，因?yàn)橄旅娴尼t(yī)生已經(jīng)下去說(shuō)了什么癥狀，然后我就叫我姨父看了，他說(shuō)這是標(biāo)準(zhǔn)的手足口病，我們都趕快來(lái)醫(yī)院這里看啦，我就問(wèn)他，我們是不是手足口病?。克f(shuō)我們的是口腔炎。
記者：他手上泡怎么解釋阿？
家長(zhǎng)2：我們來(lái)得第一天，手上很小嘛，就一兩個(gè)，然后第一天住下第二天就多了，手上，反正他也不說(shuō)是那種病，到底是什么病，他也不跟我們說(shuō)。
記者：他的病歷上到底寫的是什么病呢？
家長(zhǎng)2：病歷你在那里看的時(shí)候他沒(méi)有寫，他都是你走了以后再寫的。
對(duì)于這樣的反?，F(xiàn)象，記者專程找到醫(yī)生辦公室詢問(wèn)，患兒手足出現(xiàn)皰疹的情況為什么在病歷中沒(méi)有記錄，在場(chǎng)的三位醫(yī)生都避而不答。
記者：我覺(jué)得很奇怪，為什么有明顯的癥狀你不寫上去呢？
醫(yī)生沉默
記者：??？大夫，為啥?。课铱次遗赃吥莻€(gè)床辦出院的時(shí)候也沒(méi)寫手腳起泡，怎么都不寫啊，這是為什么呀？
醫(yī)生：這不是主要的癥狀……
記者：不是主要的癥狀，這么多孩子同樣的癥狀都是手腳起泡，你們?cè)诓v上一點(diǎn)反映都沒(méi)有??？
醫(yī)生：你現(xiàn)在主要是腦炎，而不是那個(gè)手上……咱們這兒沒(méi)法確定。
記者：手腳起泡時(shí)候一個(gè)表象呀，你可以寫在癥狀里頭，不需要你確診啊。
醫(yī)生沉默
記者：這個(gè)也不可以么？
醫(yī)生沉默
記者：你這病歷跟病癥明顯不符啊。
醫(yī)生：咋不符?。坎环馨堰@個(gè)病給你治好了？！并不是全部都得寫上去……
記者：有癥狀不寫么？那么明顯、嚴(yán)重的癥狀不寫么？
醫(yī)生：嚴(yán)重的癥狀？這不屬于嚴(yán)重的癥狀吧？！嚴(yán)重的癥狀是他的腦炎！
家長(zhǎng)：我現(xiàn)在就想知道，他到底是腦炎還是手足口?。?/p>
醫(yī)生：腦炎。手足口病咱不能確定。
由于病歷上沒(méi)有全面如實(shí)地記錄病人的各種癥狀，有的患者直到治愈出院也不知道自己到底得了什么病。我國(guó)對(duì)傳染病報(bào)告有著嚴(yán)格的管理，手足口等丙類傳染病病人、疑似病人在診斷后，有關(guān)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)于民權(quán)縣出現(xiàn)的手足口病例，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門表示已經(jīng)按照規(guī)定上報(bào)?？墒沁@些在民權(quán)縣人民醫(yī)院二樓住院的患兒，他們沒(méi)有被臨床診斷為手足口病，甚至連病歷上也沒(méi)有提及相關(guān)癥狀，因此他們就脫離了整個(gè)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管范圍。
那么究竟臨床診斷手足口病有哪些依據(jù)，患兒出現(xiàn)的癥狀是否應(yīng)該寫入病歷？記者采訪了民權(quán)縣衛(wèi)生局主管治療的副局長(zhǎng)楊占英。
記者：手足口病主要有什么樣的癥狀呢？
領(lǐng)導(dǎo)：顧名思義就是手、足、口和臀部出現(xiàn)一些皰疹，口腔潰爛、發(fā)熱，那是一種病毒感染。
記者：這個(gè)病確診起來(lái)難度大么？
領(lǐng)導(dǎo)：不難，但是這是個(gè)臨床診斷。
記者：得了手足口病是不是會(huì)引起別的并發(fā)癥？
領(lǐng)導(dǎo)：今年引起的并發(fā)癥主要是病毒性腦炎。
記者：比如說(shuō)這個(gè)孩子他有腦炎的癥狀也有手足口的癥狀……
領(lǐng)導(dǎo)：看哪個(gè)在前
記者：比如說(shuō)手足口在前呢？
領(lǐng)導(dǎo)：那應(yīng)該是手足口病并發(fā)的腦炎。
記者：那最后的診斷到底該是腦炎還是手足口呢？
領(lǐng)導(dǎo)：應(yīng)該是手足口病并發(fā)的腦炎。
記者：咱們對(duì)患病的兒童進(jìn)行診療是會(huì)給他做一個(gè)很全面的病情的記錄對(duì)不對(duì)？
領(lǐng)導(dǎo)：有病歷。
記者：是不是說(shuō)所有的癥狀都要一個(gè)很詳細(xì)的記錄？
領(lǐng)導(dǎo)：對(duì)，醫(yī)生要如實(shí)地記錄他的病情。
記者：是所有的癥狀么？
領(lǐng)導(dǎo)：所有的癥狀。
記者：僅僅是起一個(gè)小泡也要寫下來(lái)么？
領(lǐng)導(dǎo)：一定要如實(shí)地記錄下來(lái)。
記者：現(xiàn)在縣醫(yī)院還住著多少個(gè)小孩？
領(lǐng)導(dǎo)：大概還有六七個(gè)人。
為了了解民權(quán)縣手足口病的真實(shí)情況，記者走訪了多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊，在許莊村，村民反映近期村里得病的孩子有十多人；在閻莊村，村里的幼兒園已經(jīng)被關(guān)閉，門口掛著的大黑板上寫著“接上級(jí)通知放假，開學(xué)時(shí)間另行通知”，時(shí)間是3月6日。幼兒園的園主告訴我們：
記者：師傅，幼兒園放假了？
幼兒園園主：現(xiàn)在不是的那種病嘛，都放假了。
記者：什么病啊？
幼兒園園主：就是那個(gè)手足口病，現(xiàn)在都放假了，農(nóng)村里面的全部放假了。
記者：您怎么知道？
幼兒園園主：縣里面通知的。
記者：咱們幼兒園里面得了幾個(gè)啊那個(gè)?。?/p>
幼兒園園主：上學(xué)的時(shí)候都沒(méi)有得，都是在家里面得的。
家長(zhǎng)：12個(gè)，我們這個(gè)村。
記者：一個(gè)村里十二個(gè)，這倆孩子都有?。?/p>
家長(zhǎng)：她頭一天去了(醫(yī)院)，說(shuō)不是，只在家待了一天，一看手上起泡泡了……
家長(zhǎng)：手上、腳上、舌頭上都有。
家長(zhǎng)：她(病得)厲害，到那兒一燒燒到39度5。
從村民那里，記者了解到這一片最早出現(xiàn)的疑似手足口病例是在農(nóng)歷新年前，一個(gè)兩歲多的男孩突發(fā)疾病死亡。記者根據(jù)村民提供的線索找到了男孩家中，全家人至今還沉浸在失去孩子的痛苦中。
家長(zhǎng)：他就是舌頭爛了，手腳也都起泡，最高燒到有四十多度，四十度左右。
記者：醫(yī)院說(shuō)的什么病?。?/p>
家長(zhǎng)：沒(méi)說(shuō)，到底都沒(méi)說(shuō)啥病。
記者：醫(yī)院到現(xiàn)在也沒(méi)說(shuō)什么??？
家長(zhǎng)：沒(méi)說(shuō)啥病。
記者：后來(lái)孩子沒(méi)了，有沒(méi)有人到咱們家來(lái)？
家長(zhǎng)：有，民權(quán)防疫站的來(lái)了，他問(wèn)我有什么要求沒(méi)有，我說(shuō)沒(méi)什么要求，我的孩子不在了，我什么要求都沒(méi)有。
記者：他沒(méi)有給您做一個(gè)消毒處理什么的？
家長(zhǎng)：沒(méi)有，什么都沒(méi)有。他說(shuō)捅到省防疫站，我們的官就當(dāng)不成了。
孩子得病死亡后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門并沒(méi)有及時(shí)的對(duì)周邊的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，也沒(méi)有及時(shí)的對(duì)周邊村民進(jìn)行任何防治知識(shí)的輔導(dǎo)，隨后鄰居家有三個(gè)小孩都出現(xiàn)了疑似手足口的癥狀。隨著患病的孩子增多，小孩死亡的消息四處流傳，記者對(duì)一些傳說(shuō)死亡的病例線索進(jìn)行了調(diào)查，都無(wú)法找到家屬，無(wú)法證實(shí)，只有一個(gè)兩歲左右的小女孩，她在民權(quán)縣人民醫(yī)院就診時(shí)的化驗(yàn)報(bào)告上顯示為手足口病，幾天前她在開封市兒童醫(yī)院死亡。
記者：當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)他的病情是什么時(shí)候??？
家長(zhǎng)：二月初二。
記者：農(nóng)歷二月初二是吧，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)他有什么癥狀啊？
家長(zhǎng)：當(dāng)時(shí)手上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，嘴里面爛，腳上也有小紅點(diǎn)。
記者：到了縣醫(yī)院，縣醫(yī)院怎么說(shuō)阿？
家長(zhǎng)：他說(shuō)看不出來(lái)，不明顯，到最后離開那一天，上開封那一天，他還說(shuō)不明顯。
記者：三天您就轉(zhuǎn)到了開封市兒童醫(yī)院？
家長(zhǎng)：對(duì)對(duì)對(duì)。
記者：在開封兒童醫(yī)院住了多長(zhǎng)時(shí)間？
家長(zhǎng)：一晚上吧。下午六點(diǎn)到早上六點(diǎn)就不行了。
記者：醫(yī)生說(shuō)他是什么病呢？
有關(guān)專家表示手足口病是一種常見病，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可以治愈，很少會(huì)引發(fā)死亡，但極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)才會(huì)危及生命。由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門沒(méi)有對(duì)這些疑似病例采取有效的隔離防疫措施，而當(dāng)?shù)氐靥庌r(nóng)村，衛(wèi)生條件較差，使患兒間相互傳染的范圍擴(kuò)大，而患兒的增加不僅使醫(yī)院不堪重負(fù)，也使得家長(zhǎng)背上了沉重的負(fù)擔(dān)。
在采訪時(shí)，很多患兒家長(zhǎng)告訴我們，高額的治療費(fèi)用已經(jīng)讓他們不堪重負(fù)。記者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)孩子都在使用一種叫丙球的藥物，家長(zhǎng)反映十多天這種藥物的價(jià)格是三百多元，現(xiàn)在降下來(lái)了也要一百九十多元，加上其它藥物，住院七、八天花費(fèi)三千元左右，沒(méi)有參加新農(nóng)合的家庭只能獨(dú)立承擔(dān)。還有一些出現(xiàn)并發(fā)癥的重病患兒，醫(yī)療費(fèi)用甚至達(dá)到數(shù)萬(wàn)元。
家長(zhǎng)1：打的是丙球
記者：丙球多少錢一針??？她每天要打么？
家長(zhǎng)1：一共打六瓶
家長(zhǎng)2：花了幾萬(wàn)了；
家長(zhǎng)3：孩子燒到39度40度，(民權(quán)人民醫(yī)院)還說(shuō)再觀察觀察，沒(méi)事再觀察觀察，就這一句話。實(shí)在到萬(wàn)不得已的情況下才說(shuō)：你轉(zhuǎn)院吧。你轉(zhuǎn)院也可以，就一個(gè)120最低要八百，比飛機(jī)票還貴了，我做飛機(jī)一百多里也用不了八百塊錢。
據(jù)專家介紹，目前尚無(wú)針對(duì)該病的疫苗和特效治療藥物，但是通過(guò)“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被”能夠有效降低被感染幾率。在民權(quán)縣，縣疾控中心卻打著預(yù)防手足口病的旗號(hào)向村民推銷一種叫伊康初乳膠囊的保健品，一位鄉(xiāng)村醫(yī)生向記者反映，他曾經(jīng)打過(guò)廠家的電話，廠家賣8塊錢的東西到了老百姓手里就成為30塊。
記者：他們讓你怎么介紹這個(gè)東西呢？
鄉(xiāng)村醫(yī)生：他們要求說(shuō)能防治手足口病。因?yàn)槲抑肋@個(gè)情況，也沒(méi)有效，坑害百姓嘛，我就沒(méi)有極力往外推銷，有的地方就極力往外推銷。
記者：極力往外推銷有什么好處呢？
鄉(xiāng)村醫(yī)生：一瓶給防疫醫(yī)生3塊錢。
其實(shí)，與很多其它疾病相比，手足口病只具有輕度傳染性，傳染范圍有限，死亡率較低。只要重視它的危害性，加強(qiáng)對(duì)它的研究，建立完整的監(jiān)測(cè)體系，采取有效的控制預(yù)防手段，也就是說(shuō)，只要老老實(shí)實(shí)的預(yù)防，手足口病就不可怕。然而河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院以及縣防疫部門的一些做法，不僅違反國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，也給當(dāng)?shù)氐氖肿憧诓》乐温裣码[患。 （記者楊超 馮慧玲 實(shí)習(xí)記者韋雪)
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